Рецессия десны что это

Причины рецессии десны, ее лечение

Рецессия десны — уменьшение ее объема, при котором десневой край постепенно снижается, оголяя шейки и корни зубов. Она сопровождает ряд заболеваний пародонта, ухудшает эстетику лица, часто сопровождается кровоточивостью, зудом, неприятными ощущениями. Ее лечение не должно быть симптоматическим: терапию, направленную на восстановление нормального объема десневых тканей, сочетают с лечением основного заболевания.

Классификация

При диагностике рецессии для оценки патологического процесса используют клиническую классификацию, предложенную в 1993-м году. Она выделяет три степени тяжести:

Может протекать в видимой или скрытой форме. Видимое опущение десневого края диагностируется и измеряется при осмотре. Это — расстояние от эмалево-цементной границы (нижний край коронки) до края слизистой. При такой оценке учитывают ширину пораженного участка. Скрытая рецессия не определяется при визуальном осмотре, для ее оценки выполняется зондирование.

Более точную оценку дает классификация Миллера, выделяющая четыре класса:

Рецессия развивается постепенно, на фоне вызвавшего ее заболевания. Десна истончается, уменьшается ее объем, край опускается, из-за чего коронки выглядят удлиненными. На поздних стадиях зубы перестают надежно удерживаться в лунках, появляется их подвижность. Без пародонтологического лечения возможно выпадение зубов, распространение патологии на соседние участки десны.

У вас есть вопросы о рецессии десен?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Причины рецессии десны

Неэффективная гигиена полости рта. Если при ежедневной гигиене зубы не очищаются полностью, остающийся на их поверхности налет формирует зубной камень. Он скапливается на пришеечной поверхности, контактирует с десневым краем, что может стать причиной воспаления, нарушения питания тканей, их постепенной деструкции.

Регулярные механические травмы. Могут возникать из-за неправильного использования зубной нити или межзубных ершиков, при чистке зубов с использованием неправильной техники, слишком жестких зубных щеток, при употреблении в пищу твердых, травмирующих слизистую продуктов. Причиной деструкции может стать однократная травма (при ударе, падении и т.п.).

Осложнения после некачественного лечения. Край десны может получить травму при лечении зубов. Из-за повреждения стоматологическим инструментом может начаться воспаление, которое приведет к деструкции тканей. Другой вариант — неправильное использование лекарственных средств (контакт слизистой с мышьяком, препаратами, вызывающими аллергию).

Патологии зубочелюстной системы. Провоцировать деструкцию десневых тканей могут нарушения прикуса, истончение кортикальной кости, патология в прикреплении уздечки верхней губы и т.п. При скученности, ротации, неправильном расположении зубов жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что может провоцировать нарушения в питании тканей и их деструкцию.

Пародонтологические и стоматологические заболевания. Рецессия десны развивается как их осложнение. Ее может вызывать гингивит, пародонтоз, пародонтит, формирование кист на зубных корнях, запущенный пульпит, любые воспалительные процессы в области корня зуба.

Бруксизм. Неконтролируемое сжимание зубов, скрежетание ими во сне создает чрезмерную нагрузку на пародонт, травмирует его и может провоцировать рецессию.

Состояние здоровья. Эндокринные нарушения, ослабленная иммунная система, некоторые системные заболевания могут провоцировать нарушения в питании тканей, повышать уязвимость к воспалительным процессам, инфекционному, бактериологическому поражению.

Лечение

Если рецессия обусловлена первичным заболеванием, неудовлетворительной гигиеной полости рта, регулярными механическими травмами и т.п., до начала лечения устраняют причину, которая спровоцировала деструкцию тканей. План лечения составляют с учетом особенностей основного заболевания, общего состояния здоровья пациента, стадии процесса.

В лечении рецессии десны «Дентоспас» использует:

Методы хирургии в сочетании с физиотерапией и медикаментозным лечением позволяют восстанавливать нормальный объем десневых тканей даже при выраженной деструкции, улучшать их состояние, исключая повторное развитие рецессии.

Источник

Рецессия десны и способы ее лечения

Давайте рассмотрим ряд вопросов, касающихся одной из самых часто встречающихся патологий, как рецессия десны.

Что такое рецессия десны

Процесс рецессии сопровождается оголением шейки зубов, чувствительностью этих оголенных участков. И также все это протекает с прогрессирующими эстетическими нарушениями.

Какие факторы провоцируют рецессию десны

Рецессия может быть на одном зубе или на всем зубном ряду?

Неправильный прикус может ли стать причиной рецессии десны?

В каком из видов прикуса чаще всего встречается эта патология?
При практически любом неправильном прикусе идет чрезмерная нагрузка на ткани пародонта. Эта нагрузка сопровождается убылью альвеолярного отростка кости, что ведет за собой появление рецессии, так как десна следует за костью, которой становится меньше в объеме. Неправильный прикус и рецессия десны неразрывно связаны друг с другом.

Что происходит на месте отсутствия зуба, как это влияет на десны соседних зубов?

Даже при отсутствии одного единственного зуба уже (!) идет атрофия – деструкция альвеолярного отростка, которая со временем переходит на соседний связочный аппарат соседних зубов.

И, таким образом, рецессия десны может затрагивать и соседние зубы. Чем дольше пациент не занимается проблемой отсутствующего зуба, тем больше риск того, что соседние здоровые зубы тоже будут вовлечены в этот деструктивный процесс.

Как внешне проявляется рецессия десны?

Внешне рецессия десны протекает без признаков воспаления, пациент видит, что шейки зубов оголяются.

А врач – понимает, что у пациента идет дистрофия всех опорных, удерживающих структур зуба. И со временем, опять-таки, процесс рецессии может приводить к тому, что связочный аппарат будет вовлекаться все больше и больше, что приводит к подвижности, расшатыванию и выпадению зубов.

Какие симптомы могут сопутствовать рецессии десны?

Рецессия десны сопровождается без воспалительного процесса, оголяются корни шейки зубов, которые со временем начинают беспокоить пациентов в виде условных раздражителей: отмечают боли на температурные раздражители. И также все это связано с прогрессирующими эстетическими дефектами.
Нарушение эстетики выходит на первый план. Конечно, на определенном этапе пациент это начинает понимать отчетливо: открытых улыбок в его жизни становится все меньше и меньше.

К каким последствиям может привести рецессия десны?

Примеры работ:

Вы хотели бы решить ваши проблемы с убылью десны?

С чего начинается лечение рецессии зубов?

Лечить рецессию нужно начинать, в первую очередь, с того, что устраняем причину – из-за чего возникла, из-за чего образовалась рецессия десны. После этого, в зависимости от класса по Миллеру, проводится хирургическое лечение – закрытие обнаженного участка.
Так как рецессия десен происходит в условиях нарушенного прикуса, то логично начинать лечение с того, чтобы остановить процесс самой рецессии. И здесь следует отметить профессионализм наших врачей-ортодонтов.

Мы, в Немецком Имплантологическом центре, эффективно следуем подходу: сначала идет исправление прикуса и остановка рецессии, и только потом – лечение самой рецессии, восстановление уровня десен. Заниматься сразу восстановлением десны без устранения причины – это симптоматическое лечение, крайне неэффективное и, по сути, бесполезное.

Наши клиники ценят время наших пациентов и предлагают только зарекомендовавшие себя методики лечения, которые отвечают принципам надежности и эффективности в долгосрочной перспективе.

Про ортодонтическое лечение при остановке рецессии десны

И после определенного вмешательства, возможно, десна обратно вернется в полном объеме.

Случаи, когда ортодонтическое лечение устраняет рецессию

Почему пластика делается именно ПОСЛЕ, а не ДО исправления прикуса?

Потому что внутри оперируемой ткани формируется рубец, который в дальнейшем может мешать перемещению зубов при исправлении прикуса.

Операция по закрытию рецессии десны

Сама по себе десна, как вы понимаете, не поднимется, она не «подпрыгнет на место», ее нужно уложить на прежнее место, и это называется закрытие рецессии десны.

Классификация Миллера

Третий клас с по Миллеру – закрытие корня на 100 процентов невозможно.

И четвертый класс по Миллеру – он даже не лечится.

Какие методы лечения существуют для каждой стадии рецессии десны?

Есть ли возрастные ограничения для лечения рецессии десны?

Нет. Возрастных ограничений для лечения рецессии десны не существует.

Источник

Рецессия десны

Рецессия десны – патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. При рецессии десны присутствует повышенная чувствительность зубов, возрастает риск развития кариеса корня. Постановка диагноза рецессия десны базируется на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах физикального и рентгенологического методов исследования. В зависимости от формы и локального статуса лечение рецессии десны может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Общие сведения

Рецессия десны – апикальная миграция маргинальной десны. Среди общего числа заболеваний пародонта, сопровождающихся потерей зубоэпителиального прикрепления, рецессию десны выявляют у 10% пародонтологических больных. В детском возрасте частота обнажения корня составляет около 8%, тогда как у людей после 45-50 лет характерные признаки дефицита маргинальной десны обнаруживают практически у каждого пациента. Есть сведения о том, что в экономически развитых странах распространенность рецессии десны выше по сравнению со странами с низким уровнем жизни, что объясняется высокой частотой проводимого ортодонтического лечения. Риск развития рецессии десны определяется соотношением двух основных показателей – ширины прикрепленной десны и величины свободного десневого края. При равенстве этих показателей вероятность возникновения рецессии десны достигает 90%. Оптимальным соотношением стоматологи считают 5:1.

Причины рецессии десны

Рецессия десны – это полиэтиологическое состояние, которое в большинстве случаев является симптомом или следствием другого патологического процесса. Одной из основных причин возникновения локальной рецессии десны считают травматизацию десневого края во время неправильной чистки зубов. Приложение чрезмерного давления при выполнении горизонтальных движений приводит к повреждению вестибулярной пластинки клыков, находящихся в зубном ряду со щечным наклоном. Так как кровоснабжение истонченной кортикальной части кости осуществляется за счет кровеносных сосудов надкостницы, травматизация последней ведет к ишемии этой зоны, в результате чего наблюдается убыль костной ткани вместе со снижением высоты десны.

Часто рецессию десны выявляют при глубоком прикусе, дизокклюзии в переднем участке, что объясняется неравномерным распределением жевательного давления. Отсутствие нагрузки на зуб, точно так же как и его перегрузка, отрицательно сказывается на состоянии маргинального периодонта. Мелкое преддверие полости рта в сочетании с малой величиной кератинизированной десны и невыраженностью экваторов зубов способствуют развитию рецессии десны, так как во время жевания пища беспрепятственно проталкивается в направлении краевой десны, дополнительно травмируя ее. Скученность зубных рядов, массивные слизисто-эпителиальные тяжи, высокое прикрепление уздечек, протрузионное положение зубов – все эти анатомические особенности также повышают риск развития рецессии десны.

Симптоматическая рецессия десны возникает при воспалительных, воспалительно-деструктивных или дистрофических заболеваниях пародонта. При хроническом пародонтите, пародонтозе наряду с убылью костной ткани наблюдается дефицит маргинальной десны. Перфорация корня зуба, нарушение правил проведения интралигаментарной анестезии, глубокое препарирование уступа, повреждение зубоэпителиального соединения краем коронки, нависающие края пломб, форсированные методики ортодонтического лечения – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать локальную рецессию десны. Завышение высоты прикуса при восстановлении жевательной поверхности зуба фотополимером, вкладкой или коронкой ведет к появлению супраконтакта – точки повышенного жевательного давления. В результате этого в маргинальной десне происходят процессы сжатия, ремоделировка кости с преобладанием остеокластического компонента. Снижение высоты костной ткани сопровождается рецессией десны.

Классификация рецессии десны

В стоматологии различают 4 основных класса рецессии десны:

По распространенности рецессию десны разделяют на локализованную и генерализованную, по этиологии – на травматическую, симптоматическую и физиологическую.

Симптомы рецессии десны

При рецессии десны пациенты указывают на локальное или генерализованное оголение корней. Пальпаторно определяют утолщение маргинальной десны, напоминающее валик. Клинически рецессия десны может быть в виде тонкой щели – дегисценции или V-образного дефекта – фенестрации. Отмечается повышенная чувствительность зубов. При симптоматической рецессии десны, развившейся на фоне пародонтита, врач-стоматолог выявляет гиперемированную отечную (при остром процессе) или синюшную пастозную (при хроническом течении заболевания) слизистую, пародонтальные карманы. Наблюдается неравномерная апикальная миграция десны, уровень выше с оральной стороны в участке нижних резцов и верхнего первого моляра, то есть, в местах повышенного отложения зубного камня. При пародонтозе наблюдается генерализированная равномерная рецессия десны. Воспалительные явления, пародонтальные карманы отсутствуют. В пришеечных участках обнаруживают клиновидные дефекты.

Рецессия десны является основным осложнением при проведении ортодонтического лечения с помощью несъемных техник. Использование чрезмерных сил в сочетании с малой шириной прикрепленной десны приводит к истончению вестибулярной кортикальной пластинки, дефициту краевого периодонта. По причине неудовлетворительного уровня гигиены у ортодонтических пациентов также выявляют признаки гингивита, пародонтита. При перфорации корня или дна полости зуба стоматолог наряду с рецессией десны обнаруживает свищевой ход с выбухающими грануляциями. Вертикальная перкуссия при этом положительная, что свидетельствует о наличии деструктивного процесса костной ткани вокруг патологического очага.

Диагностика рецессии десны

Диагностика рецессии десны включает проведение клинико-рентгенологического исследования. При оценке локального статуса определяют ширину и глубину рецессии десны, заполненность межзубного промежутка, целостность зубоэпителиального соединения, ширину кератинизированной десны и зону прикрепленной кератинизированной десны, биотип пародонта. Все эти показатели крайне важны как для оценивания тяжести рецессии десны, так и для выбора рационального плана лечения. При глубине апикальной миграции десневого края до 3 мм говорят о легкой степени рецессии десны, значение в пределах 3-5 мм свидетельствует о средней степени тяжести патологического процесса. Оголение корней больше, чем на 5 мм, трактуется как тяжелая степень рецессии. Наличие убыли тканей межзубного промежутка сигнализирует о 3-4 степени тяжести рецессии десны. При выявлении недостаточной ширины зоны прикрепленной кератинизированной десны и тонкого биотипа (толщина меньше 1,75 мм) восстанавливают как глубину, так и толщину тканей.

Локальную рецессию десны травматического происхождения выявляют, как правило, только со щечной стороны. При этом на рентгенограмме определяют снижение высоты межзубных перегородок, деструкцию кортикальной пластинки в пределах 1-2 зубов. При симптоматической генерализированной рецессии десны на рентгеновском снимке диагностируют вертикальную или горизонтальную резорбцию костной ткани (в зависимости от течения воспалительного процесса), остеопороз, деструкцию кортикальной пластинки. Индекс кровоточивости (PBI) положительный, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в тканях пародонта. Индекс гигиены Федорова-Володкиной подтверждает наличие зубных отложений. При выявлении рецессии десны дифференциальную диагностику проводят между физиологической, травматической и симптоматической формами. Пациента обследует терапевт-стоматолог.

Лечение рецессии десны

Лечение рецессии десны может проводиться не только консервативно, но и хирургическим путем. При отсутствии жалоб пациента на повышенную чувствительность зубов и наличие эстетического дефекта терапия апикального смещения десны включает обучение правилам гигиены (особое внимание уделяется выбору средств ухода за полостью рта), устранение мягких и твердых поддесневых и наддесневых отложений, контроль окклюзионных контактов. Если рецессия десны наблюдается в участке зуба, покрытого коронкой, при наличии нависающих краев и признаков нарушения краевого прилегания показано перепротезирование. При симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны проводят противовоспалительное лечение основного заболевания.

Повышенная чувствительность зубов, жалобы пациента на наличие эстетического дефекта являются показанием к выполнению хирургического вмешательства. Восстановление маргинальной десны может выполняться с использованием однослойных и двухслойных методик закрытия рецессии, а также способом направленной тканевой регенерации. Оптимальными местными условиями для проведения операции по устранению рецессии десны являются глубокое преддверие полости рта, достаточная толщина и ширина зоны кератинизированной десны, толстый биотип пародонта.

Устранение этиологических факторов, вызвавших смещение краевой десны апикально, зубных отложений, педантичное соблюдение правил гигиены – все это стабилизирует уровень десневого края при локальной рецессии десны. Прогноз при симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны зависит от успешности лечения основного заболевания. Создание кератинизированной зоны способствует спонтанному полному закрытию неглубоких локальных рецессий десны. Нестабильный прогноз в послеоперационном периоде отмечается при образовании длинного эпителиального прикрепления, что зачастую является следствием осложненного заживления раневой поверхности.

Источник

Рецессия десны

Рецессия представляет собой патологические изменения, убыль ткани. В результате рецессии десны оголяется шейка, части корня зуба, при этом проблема доставляет не только эстетический дискомфорт.

Кроме того, что опущение десен портит красоту улыбки, многие пациенты отмечают серьезный дискомфорт при жевании, повышенную чувствительность и некоторую болезненность в области пораженных зубов. В результате заболевание сказывается на качестве жизни. Кроме того, опущение может быть симптомом других пародонтальных заболеваний и сопутствующих недугов, невнимание к которым может быть чревато еще более серьезными последствиями.

Это заболевание может встречаться у людей всех возрастов, но больше ему подвержены зрелые и пожилые пациенты. Важно своевременно распознать рецессию и обратиться к врачу для эффективного лечения, к счастью, современные методы во многих случаях позволяют надолго забыть о патологии.

Классификация рецессии

Опущение десны классифицируется по причинам происхождения на следующие виды:

По степени тяжести рецессии классифицируют ее тоже на три категории:

По локализации патологического процесса рецессии делят на локализованные и генерализованные. В первом случае опущение десен связано с травмой и распространяется на один или несколько близко расположенных зубных единиц. Как правило, поражается внешняя сторона зубов, а дефект заметен при улыбке.

При генерализованной форме патология охватывает весь зубной ряд с одной или обеих сторон. Чаще она наблюдается у пожилых пациентов, а также у людей с пародонтитом и пародонтозом.

Почему появляется рецессия

Развитие рецессии может быть связано с самыми разными причинами:

Следует учесть, что есть предрасполагающие факторы, которые в сочетании с другими причинами вероятнее всего приведут к опущению пародонта. К ним относят тонкий биотип десны, а также вестибулярное расположение зубов либо аномалии их положения, близкое прикрепление уздечки губ и языка.

Сами по себе эти особенности не всегда приводят к патологии, но увеличивают вероятность рецессии, например, при воздействии бактерий и вирусов, травмах и пр.

Симптомы опущения десны

Состояние, при котором опускаются десны, может сопровождаться и другими симптомами. В зависимости от распространенности патологического процесса рецессия наблюдается на ограниченном участке, одной стороне или всей челюсти. В результате может оголяться шейка зуба, а при выраженной убыли и часть корня.

Это не может не сопровождаться повышенной чувствительностью зубов — усиливается восприимчивость к горячему и холодному, кислым, сладким блюдам и даже механическому воздействию. Такой симптом приводит к затруднениям во время приема пищи.

Важно понимать, что некоторые симптомы могут указывать на сопутствующие патологии. Так, если рецессия наблюдается на фоне белесоватости, бледности десен, речь может идти о пародонтозе. А кровоточивость, краснота десен чаще развивается при пародонтите и гингивите.

Что будет, если не лечить

Отсутствие своевременного лечения рецессии десны может быть чревато не только эстетическими проблемами. При наличии промежутка между десной и зубом в него попадают остатки пищи и зубной налет, а это может стать причиной присоединения воспалительного процесса. По мере истончения, опущения тканей могут появляться следующие последствия рецессии:

Результатом осложнений могут стать серьезные последствия в виде расшатывания и утраты зубов.

Методы диагностики

Если десна отходит от зуба, важно как можно скорее показаться врачу: на ранних стадиях рецессия быстрее и проще поддается лечению. Диагностика предусматривает сбор анамнеза, анализ симптомов и жалоб, осмотр и инструментальное исследование при необходимости. В ходе осмотра врач оценит ширину, характер повреждения десны. Для диагностики может быть использован пародонтальный зонд — его вводят в пародонтальный карман для оценки глубины поражения.

Оценка степени повреждения десен рассчитывается вычислением индекса рецессии по следующей формуле: число пораженных зубов делят на общее их количество и умножают на 100 %. Так определяется степень тяжести болезни: менее 25 % — рецессия легкой степени, 26−50 % — средней, а от 50 % — тяжелой.

Для диагностики применяется микроскоп, используются бинокулярные лупы. Тщательность диагностических мероприятий позволяет точно подобрать действенный метод лечения. Кроме того, перед началом лечения очень важно выяснить причины недуга: определить, является рецессия самостоятельным заболеванием или симптомом другой патологии.

Поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими болезнями пародонта, при которых поднимается десна. Для этого врач может назначить прицельный или панорамный рентгенографический снимок для оценки состояния костной ткани, обнаружения скрытых сопутствующих заболеваний.

Особенности лечения рецессии десны

Выделяют консервативные и хирургические методы, с помощью которых удается сравнительно быстро справиться с проблемой. Разработка программы лечения всегда индивидуальна и учитывает степень тяжести, причины опущения, распространенность патологии и другие условия.

Первым этапом всегда служит профессиональная чистка зубов. Она необходима, чтобы удалить мягкие и твердые зубные отложения. Иногда производится удаление поддесневого зубного камня, что уже позволяет уменьшить глубину пародонтальных карманов, а в сочетании с другими методами справиться с проблемой полностью или добиться существенного улучшения.

Медикаментозное лечение позволяет решить сразу несколько задач:

Для этого могут использоваться витаминотерапия, противовоспалительные препараты и местные антибиотики, саморассасывающиеся мембраны и пр. Врач может назначить лечебные ванночки, полоскания определенными растворами или аппликации препаратов на десну, в том числе дома.

Также широко применяют препараты, активирующие процессы восстановления: средства на основе гиалуроновой кислоты, регенерирующие гели с факторами роста. Запуск естественных процессов регенерации позволяет буквально «нарастить» десну в месте ее проседания.

Еще одним консервативным методом является применение собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Этот метод носит название плазмолифтинга, или APRF-технологии. Могут быть использованы инъекции в десну, а также специальные мембраны, которые подсаживают под десну, но уже в рамках хирургического вмешательства. Это позволяет быстро восстановить ткани и улучшить питание клеток.

Что касается других хирургических методов лечения опущения десен, самыми распространенными являются:

Закрытие рецессии десны проводится амбулаторно под местным обезболиванием. Выбор вида операции определяется состоянием тканей пародонта и результатами диагностики. Все хирургические методы часто сочетают с кюретажем — чисткой пространства под десной и удалением поддесневых отложений, а также дополняют активаторами роста.

Домашний уход и послеоперационный период

После лечения рецессии десны врач может назначить антибиотики, полоскания, гели для аппликации и другие местные средства, чтобы предотвратить осложнения и ускорить процесс заживления. Также важно предпочесть щадящую, мягкую пищу комфортной температуры, выполнять регулярную гигиену согласно рекомендациям специалиста.

Стоматолог посоветует заменить жесткую зубную щетку на мягкую, а по мере заживления вероятнее потребуется зубная щетка со щетиной средней степени жесткости. Кроме того, врач обязательно покажет правильные чистящие движения, расскажет, какой нажим будет оптимальным. Во многих случаях таких мер достаточно для устранения причин оголения шеек зубов, а также поддержания результатов лечения.

Профилактика опущения десен

Для предотвращения рецессии десен врач может порекомендовать следующие меры:

Более подробно узнать о лечении и профилактике, а также получить качественную помощь при наличии рецессии десны вы можете у врачей клиник «СТОМА». Опытные пародонтологи имеют высокую квалификацию и целый арсенал современных методов лечения: мы готовы предложить комплексную помощь в диагностике и лечении. Записаться на осмотр можно по телефону или через специальную форму на сайте.

Источник