Ретропозиции матки что это значит
Ретродевиация матки
Ретродевиация матки – это нарушение положения, при котором происходит отклонение тела органа кзади, а шейки кпереди, со временем формируется угол, открытый назад (ретрофлексия). В большинстве случаев состояние протекает бессимптомно, в зависимости от причины могут беспокоить тазовые боли, патологические бели, дисменорея. Диагноз устанавливается во время двуручного осмотра, для подтверждения может потребоваться УЗИ, МРТ. Лечение проводится при наличии симптомов заболевания. Используются консервативные методы, ЛФК, гинекологический пессарий. При неэффективности прибегают к хирургической коррекции.
МКБ-10
Общие сведения
Ретродевиация матки (ретрофлексия-ретроверзия) является редкой патологией, обнаруживается у подростков и женщин репродуктивного возраста. Точная распространенность неизвестна, встречаемость увеличивается в группах пациенток с астеничным телосложением, гиперпластическими процессами в полости таза, травматичными родами. У девушек с врожденным нарушением развития соединительной ткани отклонение матки кзади определяется в 10% случаев. Патология часто сочетается с гипоплазией, инфантилизмом и другими аномалиями развития.
Причины
Для развития ретродевиации матки необходимо ослабление связочного аппарата малого таза и сохранение упругости его мышц. Иногда на формирование патологии оказывает влияние повышенное внутрибрюшное давление. Беременность не выступает в качестве провоцирующего фактора. Причины состояния бывают врожденными и приобретенными:
Патогенез
Для формирования ретродевиации необходимо, чтобы у женщины имелось ослабление связок при сохраненных тонусе матки и упругости мышц тазового дна. У девочек формирование аномалии положения возможно только после выхода маточного тела в широкую часть полости малого таза, когда размер матки начинает превышать размер шейки. Такое состояние наблюдается в возрасте не младше 10 лет.
Ретродевиации матки способствуют другие врожденные аномалии. Короткая задняя стенка влагалища, коническая и длинная маточная шейка, недостаточный угол наклона малого таза способствуют изменению положения органов. При увеличении внутрибрюшного давления петли кишечника давят на матку. Если у матки сохранен тонус, но ослаблены связки, она отклоняется назад. Фактором, способствующим перегибу, является мышца-леватор, которая отталкивает маточное тело кзади.
После запуска процесса девиации петли кишечника получают более свободный доступ в малый таз. Рост или сохранение высокого внутрибрюшного давления завершает процесс формирования первой степени ретродевиации. Если провоцирующий фактор не устранить, состояние постепенно прогрессирует в сторону увеличения угла наклона.
Классификация
Ретродевиация матки бывает врожденной и приобретенной. Отдельно выделяют фиксированный тип патологии, при котором орган плотно спаян с соседними тканями. Стадийная классификация отражает положение матки относительно шейки в тазу, но выраженность клинических симптомов не имеет прямой связи с величиной угла наклона. Различают следующие степени состояния:
Симптомы ретродевиации матки
Патология не всегда сопровождается выраженными симптомами, иногда становится случайной находкой при гинекологическом осмотре. Некоторые женщины жалуются на частые боли в области таза, отдающие в крестец. Боли усиливаются после длительного вертикального положения тела, неподвижного стояния. Беспокоят болезненные менструации. При выраженном отклонении матки может затрудняться отток крови, что сопровождается появлением крупных сгустков во время месячных.
Сохранение остатков выделений в маточной полости приводит к их распаду, появлению неприятного запаха. Может присоединяться вторичная инфекция, возникает острый эндометрит с тенденцией к переходу в хроническую форму. Для этого состояния характерны симптомы воспаления, усиление боли в животе, выделение гнойных белей. Иногда возникают метроррагии.
Сложностей с зачатием не возникает, при выраженных формах ретродевиации матки могут развиваться выкидыши на ранних сроках. Чаще они связаны с сопутствующими заболеваниями, хроническим воспалением. В остальных случаях матка постепенно увеличивается в размерах и после 16 недель принимает нормальное положение, не влияющее на течение беременности и процесс родов.
Осложнения
Аномалии положения половых органов редко приводят к осложнениям. При нарушении формирования соединительной ткани ретродевиация матки может сопровождаться пролапсом половых органов. В этом случае из-за смещения положения мочевого пузыря, уретры появляются дизурические расстройства, учащаются позывы, беспокоит недержание. При сдавливании прямой кишки могут возникать запоры.
Выраженное отклонение матки назад становится причиной ее ущемления, критического нарушения кровотока. Этому способствует большая глубина дугласова пространства, узкий таз и периметрические спайки. Недостаток притока крови, венозный застой ведут к развитию отека, гипоксии тканей, острому болевому синдрому. В запущенном случае при несвоевременном обращении к врачу возможен некроз.
Диагностика
Для обследования и поиска причин ретродевиации матки женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу. При подозрении на злокачественную опухоль может потребоваться консультация онколога. Диагностика обычно неинвазивная, при тяжелой патологии прибегают к инвазивным методам обследования. Используются следующие способы:
Лечение ретродевиации матки
При отсутствии симптомов лечение не показано, в иных случаях проводится консервативная терапия. Используются симптоматические средства, осуществляется устранение причин, которые вызвали аномалии положения. Госпитализация большинству пациенток не требуется, ход терапии контролируется врачом женской консультации. Применяются следующие подходы:
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к гинекологу и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный, ретродевиация матки редко вызывает осложнения беременности и не нарушает репродуктивную функцию. При выраженных степенях отклонения требуется полноценное лечение. Аномалия может устраниться самостоятельно после беременности и успешных неосложненных родов.
Для профилактики необходимо полноценное питание в подростковом возрасте, отказ от строгих диет. Чтобы предупредить воспаление в матке, нужно избегать случайных половых связей, использовать барьерные средства контрацепции. После операций на органах живота или малого таза, кесарева сечения назначается профилактическое противоспаечное лечение. Требуется рациональное и бережное ведение родов.
Ретрофлексия матки
Что такое загиб матки
Частота диагностирования ретрофлексии матки в гинекологии составляет около 20%. Расположение шейки матки с загибом кзади является анатомической особенностью. Считать ретрофлексию патологией ошибочно, ведь в том случае если она врожденная, угрозы здоровью нет. Если говорить о склонности к подобной особенности положения органа, то к загибу матки назад более склонны девушки роста выше среднего, астенической конституции со слегка вытянутой грудной клеткой, признаками полового инфантилизма и повышено эмоциональные.
Ретрофлексия матки обычно протекает бессимптомно, но в долгосрочной перспективе нарушается работа соседних органов и может развиться бесплодие. Неспецифическими симптомами загиба матки являются нарушения менструального цикла, болезненные менструации, боли внизу живота при физическом перенапряжении, дискомфорт во время полового акта, особенно при глубоком проникновении.
Как бывает при нормальном положении матки
Причины загиба матки
Виды загиба матки:
✍ латерофлексия (отклонение матки вправо или влево),
✍ ретрофлексия (смещение, загиб матки кзади) и
✍ гиперантефлексия (чрезмерное отклонение кпереди).
Два последних варианта расположения этого органа в полости малого таза у женщин немедицинским языком характеризуются как «загиб» матки кзади или кпереди (см. фото).
Последствия и осложнения
Женщины, страдающие загибом матки, нередко отмечают такие последствия, как:
Чтобы избежать серьезных осложнений, это заболевание нужно предупреждать еще в период роста и развития девочки. При первых малейших отклонениях от нормы у подростков (появления болей внизу живота, позднее наступление месячных, усиленные выделения, дискомфорт и т.д.) необходимо тотчас же записаться к врачу детскому гинекологу. Что касается женщин в детородном периоде, то для них основным условием, предупреждающим развитие причины загиба матки, являются нормальное течение родов, избегание абортов, выполнение гигиенических правил (борьба с запорами, лечение воспалительных заболеваний органов малого таза и т.д.).
Оргазм при загибе матки
Как забеременеть при загибе матки
Само по себе неправильное положение органа обычно не является единственной причиной бесплодия. Речь должна идти об устранении причин, вызывающих смещение матки кзади: воспалении в области матки, придатков, других соседних органов, инфекциях и т.д., препятствующих наступлению беременности.
Что гинеколог обнаружит при обследовании женщины с бесплодием, вызванным загибом матки и как его лечить?
Если же попытка смещения болезненна, а матка упорно пытается вернуться к исходному положению, то делается вывод, что подвижность матки ограничена наличием спаек. То есть загиб матки зафиксирован сращениями, спайками, образовавшимися в результате перенесенных воспалительных заболеваний женских органов (хронический аднексит, сальпингит, оофорит или эндометрит). Тогда проникновение спермы, а также движение яйцеклетки по смещенным маточным трубам затрудняются и создается угроза бесплодия или внематочной беременности. Если же беременность при таком загибе матки и наступает, то не всегда ее удаётся доносить.
Позы для лучшего зачатия
Позы для зачатия при загибе матки, чтобы забеременеть быстрее, не ограничиваются колено-локтевой или «лежа на животе». Некоторые врачи утверждают, что шансы на оплодотворение можно повысить, для чего после интимной близости, завершившейся эякуляцией во влагалище, женщине следует лечь на спину и немного приподнять таз. Рекомендуется оставаться в таком положении 20-30 минут. Другой вариант позы: после успешного окончания мужчиной вагинального полового акта женщина может поднять ноги над головой, приняв положение «березка» и постоять так минут 10-20.
Лучшие позы для зачатия при загибе матки кзади
Загиб матки
МКБ-10: N85.4 — Неправильное положение матки.
Ретрофлексия или загиб матки – это аномальное положение детородного органа. Типичная матка расположена за мочевым пузырем, перед прямой кишкой в центральной части анатомического пространства, ограниченного тазовыми костями. Тело и шейка образуют угол в направлении вперед. Матка может менять свое положение при патологических процессах в близлежащих органах. При патологическом загибе тело загнуто к позвоночнику. Оно образует с шейкой открытый угол в направлении назад.
Патология характеризуется давлением переполненной кишки на маточную стенку, что приводит к растяжению связочного аппарата. Это может спровоцировать опущение матки, а иногда и выпадение. Нередко маточный загиб сопровождается нарушением репродуктивной функции.
Стаж работы 11 лет.
Существует 2 вида ретрофлексии:
Виды загиба матки
Причины
Точные причины загиба шейки матки на сегодняшний день остаются неизвестными.
По мнению ученых, способствовать патологии могут такие факторы:
Современные медики различают два вида ретрофлексии — подвижную и неподвижную. В первом случае аномалия обусловлена снижением тонуса связочного аппарата. Патология чаще диагностируется у худых женщин после тяжелых родов.
Мнение врача
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Симптомы
Внешняя клиническая картина заболевания зависит от расположения матки. Гиперантефлексия, как правило, протекает бессимптомно. У пациенток отсутствуют какие-либо жалобы, а отклонение диагностируется случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Единственный настораживающий признак — невозможность зачать ребенка в течение года, несмотря на регулярные половые контакты. Изредка гиперантефлексия является проявлением инфантилизма или воспалительных процессов в малом тазу. Тогда на первый план выходят симптомы основного заболевания. Еще одна характерная черта загиба матки — болезненные менструации и нерегулярный менструальный цикл.
Фиксированная ретрофлексия обычно сопровождается таким проявлениями:
Также при ретрофлексии женщинам проблематично зачать ребенка, так как неправильное положение детородного органа не позволяет сперматозоидам достигнуть яйцеклетки. При беременности патологии характерна высокая угроза выкидыша, часто бывает самопроизвольное прерывание
Признаки загиба матки
Диагностика
На первом этапе диагностики загиба матки проводится гинекологический осмотр для оценки клинической картины. Врач оценивает степень маточного загиба и подвижность детородного органа. При подвижной форме ретрофлексии матку можно вернуть в типичное положение при бимануальном влагалищном обследовании.
Для определения инфекции берут мазок влагалищной флоры. Также при необходимости назначают УЗИ и компьютерную томографию. Нередко показан гистологический анализ маточной полости, гистеросальпингография — методика исследования проходимости маточных труб.
Гистеросальпингография
Лечение
Лечение показано в тех случаях, когда патология вызвана воспалительными и опухолевыми заболеваниями. Главная задача терапии — устранить причину патологии.
В лечебный курс входят:
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
«Загиб матки встречается у каждой пятой женщины»: гинеколог об аномалиях развития важного женского органа
Аномалии развития матки далеко не всегда явно проявляют себя. Женщина может жить и даже не подозревать, что строение ее главного женского органа особенное. Пороки чаще всего выявляются случайно. И сегодня такие проблемы не редкость. Но насколько они опасны для будущей беременности и для здоровья в принципе? Подробно об этом нам рассказала акушер-гинеколог Елена Новикова.
— Сперва надо разобраться, как выглядит здоровая матка. В норме она имеет форму перевернутой уплощенной спереди назад груши (широкая сверху — в дне, сужающаяся книзу — к шейке матки).
Однако каждая женщина индивидуальна. На прием ко мне довольно часто приходят пациентки с различными особенностями развития этого важного органа (около 3-4% от общего количества визитов).
Загиб матки как таковой не считается аномалией развития
— Как правило, матка располагается примерно в середине малого таза. Дно ее имеет небольшой наклон кпереди, между маткой и шейкой существует угол, открытый кпереди. Загибом в просторечье называют всевозможные осевые отклонения тела матки, например, чрезмерный ее наклон кпереди или наклон кзади. При незначительных отклонениях женщины не ощущают никакого дискомфорта. Если же это изменение выражено, появляются жалобы на менструальные боли, иногда возникают трудности с зачатием.
Опасности для жизни такая анатомия не представляет. Однако может нарушиться физиологический путь сперматозоидов, что приводит к бесплодию.
Загиб бывает приобретенным, например, из-за чрезмерных физических нагрузок
— В чем причина таких изменений? Это состояние может быть врожденным (наследственным) или приобретенным. К причинам приобретенного загиба относятся:
По статистике загиб матки встречается у каждой пятой женщины.
Такая аномалия может доставлять неудобство во время полового акта. При сильном отклонении возможна даже диспареуния (боль в области малого таза или наружных половых органов, испытываемая во время интимной близости).
При незначительном загибе матки зачатию такая ситуация не мешает. Если же отклонение выраженное или вызвано каким-либо патологическим процессом в малом тазу, то, к сожалению, возможны проблемы. Нередки: боли, длительные месячные, бесплодие, проблемы при вынашивании беременности и родах, дискомфорт при дефекации и мочеиспускании.
Ситуацию нередко помогает исправить и адекватное лечение. Обязательно нужно решать проблему вместе с врачами, если аномалия осложняет жизнь женщины либо выявляется серьезная патология (например, выраженный спаечный процесс, кисты, миомы, эндометриоз и тому подобное).
Женщинам с загибом матки важно постоянно наблюдаться у гинеколога и обязательно выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза.
Известны случаи, когда у женщины развивалась двойня, причем плоды размещались в разных телах матки
— При нормальном развитии матка имеет прямую или изогнутую линию дна, с углублением этой линии внутрь не более половины от толщины стенки матки. Однорогая матка, двурогая матка, удвоение матки, внутриматочная перегородка — эти патологии относятся к врожденным аномалиям развития половых органов. В основе классификации лежит анатомия (строение).
Удвоение матки, двурогая матка, перегородка матки — это разновидности врожденных дефектов слияния. Удвоение матки — патология, при которой у женщины две матки. Удвоение бывает полным и неполным. При неполном удвоено тело матки, есть две маточные трубы и два яичника, однако у женщины одна шейка и влагалище.
При полном удвоении — два тела матки, две трубы и два яичника, но шейка матки и влагалище также удвоены. Подобная патология очень редко встречается, как правило, протекает бессимптомно и выявляется случайно. В литературе есть интересные случаи, когда у женщины развивалась двойня, причем плоды размещались в разных телах матки. Сама я с таким не сталкивалась, а частота встречаемости этой разновидности патологии матки — около 5 случаев на 1000 женщин.
Как правило, данную аномалию хирургически не корректируют за исключением наличия осложнений или сочетаний с другими видами врожденной патологии (например, одна из шеек может иметь облитерированный или значительно изогнутый канал, вследствие чего при начале менструаций у девочек-подростков скапливается обильное количество крови в полости матки — в таком случае показано оперативное лечение).
Бывает, что патологии не проявляются никакими симптомами, поэтому так важно делать УЗИ
— Менее выраженное нарушение слияния протоков (мюллеровых, из них и формируется матка) ведет к образованию двурогой матки. При таком варианте развития тело матки разделено на две части (два рога) при наличии только одной шейки. Оба ее рога могут расходиться в противоположные стороны под большим или меньшим углом. При наименьшей степени выраженности нарушения развития, то есть при почти полном слиянии рогов матки, образуется седловидная матка.
Наличие у женщины двурогой матки, как правило, не сопровождается симптомами. Поэтому часто патологию выявляют случайно либо при обращении пациенток: с трудностями при зачатии ребенка, во время беременности, сопровождающейся осложнениями (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, неправильные положения, патология в родах), и так далее.
Хирургическую коррекцию выполняют при выраженных аномалиях с серьезными осложнениями. Все вмешательства в этом случае нацелены на формирование полноценной полости матки (удаление перегородки, метропластика).
Чаще всего именно однорогая матка вызывает серьезные проблемы во время беременности
Однорогая матка — одна из самых редких патологий, около 0,05% в популяции. При этом, говоря простыми словами, не развита одна половина матки. Тело матки и полость вытянутые, узкие, как правило, отклонены вправо или влево, имеется одна маточная труба и один яичник, встречаются также варианты с наличием второго — рудиментарного (недоразвитого, маленького) рога.
Несмотря на возможность нормальной беременности у женщин с однорогой маткой, исходы в этой группе наиболее неблагоприятны. По данным многочисленных исследований, у таких пациенток чаще встречаются неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, травматизм в родах, задержка развития плода и так далее. Также беременность может возникнуть в рудиментарном роге, что чревато его разрывом.
Из-за того, что однорогая матка — это редкая патология, данные в отношении хирургической стратегии очень скудные. Наиболее часто пациенткам предлагается удаление рудиментарного рога с метропластикой.
Следует отметить, что все перечисленные виды патологии можно выявить своевременно при проведении гинекологического осмотра, ультразвукового исследования органов малого таза. Поставить верный диагноз и определиться с тактикой в сложных случаях поможет МРТ, КТ, гистероскопия и лапароскопия.
В настоящее время очень широк арсенал эндоскопических и постоянно совершенствующихся хирургических методов лечения, и у женщин с патологиями есть возможность улучшить качество своей жизни, зачать, выносить и родить здорового малыша. Главное — не опускать руки и следовать всем советам врачей.
Загиб матки: причины и симптомы
Последнее обновление: 07.06.2020
Содержание статьи
Загиб матки: норма или патология?
Заболевания женской репродуктивной системы порой довольно сложно диагностировать. Некоторые патологические изменения и вовсе обнаруживаются только тогда, когда женщина понимает, что несмотря на все усилия, ей не удается забеременеть. После анализов и аппаратных обследований врачи нередко ставят неутешительный диагноз — загиб матки. По статистике это заболевание встречается у каждой пятой женщины. Правда, обнаруживается аномалия далеко не сразу. Чтобы понять механизм возникновения и развития болезни, стоит подробнее разобраться.
Первое, что должно насторожить женщину, которая будучи в браке или ведя регулярную половую жизнь без использования контрацептивов на протяжении одного года — это отсутствие беременности. Конечно, один — два эпизода не могут свидетельствовать о наличии проблемы, но если результат отрицателен в течение длительного времени — обязательно стоит обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и узнать, как лечить загиб матки.
Причины загиба матки
А вот приобретенная болезнь может иметь следующие причины:
Все варианты положения шейки матки при проявлении заболевания врачи классифицируют следующим образом:
Загиб матки: лечение и диагностика
Диагностика изменения положения матки происходит во время обычного приёма у акушера-гинеколога даже при отсутствии жалоб. Диагноз подтверждается после тщательного обследования, которое включает в себя:
Основные медикаменты и другие методы лечения
Прежде всего, следует выяснить причину такого положения и подобрать комбинацию лечебных мероприятий для её устранения.
В качестве лекарственной терапии могут быть:
При отсутствие эффекта от консервативных мероприятий проводится хирургическое лечение. Приоритетным считается эндоскопический (лапороскопический) доступ. Операция делается через два-три небольших разреза, поэтому не требует длительного восстановительного периода и оставляет минимальный косметический дефект. Операция устраняет следствие патологических процессов, но не устраняет причину, а это значит, что со временем загиб матки может вновь появиться. Важно в послеоперационном периоде провести лечение факторов, вызвавших заболевание и не допустить рецидива.
Врач-невролог Дмитрий Шубин о заболеваниях матки. JitZdorovo
Загиб матки и беременность
Зачатие ребенка при загибе матки естественным путем вполне возможно. Если патология не является ярко выраженной и при этом не беспокоит женщину периодическими болями и кровотечениями, специалисты рекомендуют использовать специальные позы для зачатия при загибе матки.
Естественно, выбор таких поз — индивидуален. Но есть и общие рекомендации. Которые подойдут всем без исключения. Вот три наиболее эффективных варианта зачатия при которых шейка матки смещается вперед:
«Коленно-локтевая» поза имитирующая спаривание животных. Такая поза исключает вытекание эякулята и сокращает путь для сперматозоидов до минимума. Позиция считается наиболее результативной, главное, помнить, что после окончания полового акта не стоит делать резких движений, вставать на ноги, садится. Лучше лечь на живот и расслабиться. К тому же поза считается наиболее комфортной и приятной для обоих партнеров. Ведь эстетический и чувственный аспекты при зачатии тоже играют немаловажную роль.
«Классическая» поза или, как ее еще называют, «миссионерская» предполагает положение мужчины сверху. А женщины снизу. Оба партнера находятся лицом к лицу друг с другом. Это позиция максимального сближения и глубокого проникновения, увеличивающая шансы на естественное зачатие. Еще эффективнее будет, если женщина приподнимет бедра, положив под них подушку или свернутое валиком одело.