Рэс что это в медицине
РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ СИСТЕМА
РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ СИСТЕМА (РЭС, systema reticulo-endotheliale). Согласно ранее существовавшим представлениям под РЭС понимали совокупность клеток (ретикулярные, эндотелиальные клетки, макрофаги и др.), имеющих различное происхождение, обладающих способностью к эндоцитозу и выполняющих защитную функцию.
Благодаря работам выдающихся русских ученых И. И. Мечникова и А. О. Ковалевского еще в конце 19 в. стало известно, что клетки, захватывающие инородный материал, имеются у многоклеточных животных различных систематических групп. И. И. Мечников назвал эти клетки фагоцитами и отнес их к одной клеточной системе. На основа широких сравнительно-зоологических исследований И. И. Мечников пришел к выводу о защитной функции этих клеток, сыгравшему решающую роль в развитии теории и практики медицины. В 1914 г.
Кийоно (К. Kiyono) — сотрудник Л. Ашоффа опубликовал свои наблюдения о существовании в различных тканях и органах организма клеток, способных накапливать витальный краситель кармин. Этот критерий и лег в основу учения Л. Ашоффа о ретикулоэндотелиальной системе, согласно к-рому РЭС в широком смысле включает клетки, поглощающие витальные красители в умеренных и больших количествах, а именно: ретикулярные клетки красной пульпы селезенки и лимф, фолликулов периферических лимфоидных органов (селезенки, лимф, узлов, пейеровых бляшек жел.-киш. тракта), ретикулярные и эндотелиальные клетки синусоидных капилляров и лимфатических синусов костного мозга, периферических лимфоидных органов, надпочечников и гипофиза, купферовы клетки печени, гистиоциты соединительной ткани и моноциты крови. В РЭС не были включены эндотелиальные клетки большинства сосудов и фибробласты, т. к. эти клетки обладают очень слабой способностью к накоплению витальных красителей.
Представления о РЭС складывались десятилетиями и плодотворно разрабатывались многими учеными разных стран, в т. ч. русскими и советскими учеными, такими как А. А. Максимов, А. А. Богомолец, H. Н. Аничков и др. Постепенно термин РЭС, введенный в научную литературу морфологами, стал обозначать защитную систему организма и, по сути дела, превратился в физиологическое понятие.
По мере получения новых экспериментальных данных и развития сведений о происхождении, дифференцировке и функции тканей, составляющих основу РЭС, становилось ясным, что с точки зрения морфологии и особенно гематологии и иммунологии представления о РЭС неконкретны, расплывчаты и требуют основательного пересмотра. Так, ретикулярные клетки, к-рым отводилась важная роль в РЭС и приписывалось множество функций (фагоцитоз, опорная функция, способность трансформироваться в различные клетки крови), выполняют опорную функцию и создают так наз. микроокружение для кроветворных и лимфоидных клеток (см. Ретикулярная ткань); их относят к клеткам фибробластического типа (механоцитам). Есть все основания считать, что способность к эндоцитозу была ошибочно приписана эндотелиальным клеткам кровеносных и лимф, синусов, поскольку методы световой микроскопии не позволяли отличить их от имевших аналогичную топографию макрофагов (напр., в синусоидных капиллярах печени). Как было выяснено с помощью современных методов исследования, эндотелиальные клетки морфологически и функционально резко отличаются как от ретикулярных клеток, так и от макрофагов и представляют независимый ряд дифференцировки. Основная их функция — транспорт веществ через стенки капилляров (трансцитоз).
Нечетко сформулированные морфол. критерии РЭС послужили основанием для вполне справедливой критики концепции РЭС (даже в период ее расцвета) со стороны таких известных морфологов, как А. А. Максимов (1927), А. А. Заварзин (1945) и Франческини (P. Franceschini, 1952). Последний находил более правильным использование термина «гистиоцитарная система», считая, очевидно, что в систему должны быть объединены родственные типы клеток. А. А. Заварзин подчеркивал, что к поглощению витальных красителей способны клетки всех тканей, включая эпителиальные и нервные, поэтому количественный критерий недостаточен для выделения РЭС.
Эта дискуссия получила свое завершение в 1969 г. в Лейдене на конференции, посвященной проблемам РЭС, где была выдвинута новая концепция, согласно к-рой защитная функция, ранее приписываемая РЭС, наряду с другими, общими для них функциями, осуществляется системой клеток (макрофагов), имеющих общее происхождение, а также морфологическое, цитохимическое и функциональное сходство. Для обозначения этой системы был предложен термин «система мононуклеарных фагоцитов». Реже используются термины «макрофагальная система», «моноцитарно-макрофагальная система». В 1973 и 1978 гг. в Лейдене состоялись соответственно вторая и третья конференции по проблемам, касающимся системы мононуклеарных фагоцитов. В 1973 г. в Бюллетене ВОЗ была опубликована классификация, согласно к-рой макрофаги и их клетки-предшественники (моноциты и др.) включены в систему мононуклеарных фагоцитов.
Т. о., представления о системе мононуклеарных фагоцитов непрерывно совершенствуются, и в настоящее время данная система принята большинством исследователей во всем мире, а концепция РЭС представляет при этом только исторический интерес (см. Система мононуклеарных фагоцитов).
Библиография: Мечников И. И. Лекции о сравнительной патологии воспаления, Спб., 1892; о н ж е, Невосприимчивость в инфекционных болезнях, Спб., 1903; Kiyono К. Die vitale Karmin-speicherung, Jena, 1914; Mononuclear phagocytes, ed. by R. van Furth, Oxford — Edinburgh, 1970; Mononuclear phagocytes, In immunity, infection and pathology, ed. by R. van Furth, Oxford a. o., 1975; Mononuclear phagocytes, Functional aspects, ed. by R. van Furth, pt 1—2, Hague a. o., 1980.
H. Г. Хрущов, В. И. Старостин.
РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ СИСТЕМА
Смотреть что такое «РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ СИСТЕМА» в других словарях:
РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ СИСТЕМА — (макрофагическая система) совокупность защитных клеток в организме позвоночных животных и человека (гистиоциты соединительной ткани, моноциты крови, эндотелий капилляров, купферовские клетки печени). Захватывают и переваривают бактерии и… … Большой Энциклопедический словарь
РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ СИСТЕМА — РЭС, макрофагическая система, совокупность клеток мезенхимного происхождения, объединяемых на основе способности к фагоцитозу; свойственна позвоночным животным и человеку. К РЭС относят клетки ретикулярной ткани, эндотелия синусоидов (расширенных … Биологический энциклопедический словарь
ретикулоэндотелиальная система — (макрофагическая система), совокупность защитных клеток в организме позвоночных животных и человека (гистиоциты соединительной ткани, моноциты крови, эндотелий капилляров, купферовские клетки печени). Захватывают и переваривают бактерии и… … Энциклопедический словарь
РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ СИСТЕМА — РЭС, макрофагическая система, система клеток мезенхимного происхождения, объединяемых общим функциональным свойством способностью к фагоцитозу. Клетки РЭС (макрофаги) встречаются в различных участках организма. Их подразделяют на два осн. типа… … Ветеринарный энциклопедический словарь
РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ СИСТЕМА — (макрофагическая система), совокупность защитных клеток в организме позвоночных животных и человека (гистиоциты соединит. ткани, моноциты крови, эндотелий капилляров, купферовские клетки печени). Захватывают и переваривают бактерии и чужеродные… … Естествознание. Энциклопедический словарь
Система Ретикулоэндотелиальная (Reticuloendothelial System), Рэс (Res) — совокупность всех встречающихся в организме фагоцитов. К ним относятся как макрофаги, так и моноциты. Ретикулоэндотелиальная система обеспечивает защиту организма от микробной инфекции и удаление старых клеток крови из циркулирующего кровотока.… … Медицинские термины
СИСТЕМА РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ — (reticuloendothelial system), РЭС (RES) совокупность всех встречающихся в организме фагоцитов. К ним относятся как макрофаги, так и моноциты. Ретикулоэндотелиальная система обеспечивает защиту организма от микробной инфекции и удаление старых… … Толковый словарь по медицине
Система — I Система (греч. systēma целое, составленное из частей; соединение) совокупность каких либо элементов, связанных между собой и рассматриваемых как единое и функциональное структурное целое. II Система организма совокупность органов и (или) тканей … Медицинская энциклопедия
система макрофагов — (s. macrophagorum, LNH; син.: аппарат ретикулоэндотелиальный, ретикулоэндотелий, ретотелий, система мононуклеарных фагоцитов, С. ретикулоэндотелиальная (РЭС), ткань ретикулоэндотелиальна ) С., включающая все клетки организма, способные поглощать… … Большой медицинский словарь
система ретикулоэндотелиальная — (s. reticuloendotheliale, LNH) см. Система макрофагов … Большой медицинский словарь
Рэс что это в медицине
а) Моноцитарно-макрофагальная клеточная система (ретикулоэндотелиальная система). В предыдущих статьях мы обсуждали макрофаги в основном как мобильные клетки, способные блуждать в тканях. Однако большая часть моноцитов после попадания их в ткани и превращения в макрофаги прикрепляется к тканям и остается прикрепленной в течение нескольких месяцев и даже лет до тех пор, пока они не понадобятся для выполнения специфических местных защитных функций. Как и мобильные макрофаги, они способны фагоцитировать большое количество бактерий, вирусов, некротических тканей или других инородных частиц. При соответствующей стимуляции фиксированные макрофаги могут отрываться от мест их прикрепления и вновь становиться мобильными макрофагами, реагирующими на хемотаксис и другие стимулы, связанные с воспалительным процессом.
Таким образом, организм имеет широко распространенную моноцитарно-макрофагальную систему фактически во всех тканевых областях. Общую совокупность моноцитов, мобильных макрофагов, фиксированных тканевых макрофагов и некоторых специализированных эндотелиальных клеток костного мозга, селезенки и лимфатических узлов называют ретикулоэндотелиальной системой. Однако все или почти все эти клетки происходят из моноцитарных стволовых клеток; следовательно, ретикулоэндотелиальная система практически синонимична моноцитарно-макрофагальной системе.
Поскольку термин ретикулоэндотелиальная система гораздо более распространен в медицинской литературе, чем термин моноцитарно-макрофагальная система, его следует понимать как генерализованную фагоцитарную систему, локализованную во всех тканях, особенно в тех тканевых областях, где должны разрушаться большие количества частиц, токсинов и других нежелательных веществ.
а) Тканевые макрофаги в коже и подкожных тканях (гистиоциты). Нормальная кожа в основном недоступна для инфекционных агентов, но при ее повреждении возможно инфицирование подкожной ткани, в результате развивается локальное воспаление. Местные тканевые макрофаги могут делиться in situ (на своем месте) и формировать еще больше макрофагов. Затем они выполняют обычные функции, атакуя и разрушая инфекционные агенты, как было изложено ранее.
Функциональная схема лимфатического узла
б) Макрофаги в лимфатических узлах. По существу ни один корпускулярный материал, попавший в ткани, например бактерии, не может проходить непосредственно через капиллярные мембраны в кровь. Вместо этого, если частицы не разрушились местно в тканях, они входят в лимфу и текут к лимфатическим узлам, расположенным периодически вдоль хода лимфооттока. Чужеродные частицы задерживаются в этих узлах, в сетчатой структуре их синусов, выстланных тканевыми макрофагами.
На рисунке выше показана общая организация лимфатического узла. Видно, что по приносящим лимфатическим сосудам лимфа проходит через капсулу лимфатического узла, затем течет через синусы мозгового вещества узла и через ворота поступает в выносящие лимфатические сосуды, которые в итоге опорожняются в венозную кровь.
Большое число макрофагов выстилают синусы лимфатических узлов, и когда любые частицы входят в синусы с лимфой, макрофаги фагоцитируют их и предупреждают распространение по всему телу.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Респираторно-синцитиальная инфекция
Респираторно-синцитиальная инфекция – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся воспалением нижних отделов дыхательных путей, умеренным катаральным и интоксикационным синдромом. Клинические проявления респираторно-синцитиальной инфекции включают субфебрильную температуру, познабливание, слабость, упорный сухой, приступообразный кашель, экспираторную одышку. Диагноз респираторно-синцитиальной инфекции подтверждается путем выделения вируса из смывов носоглотки и серологической диагностики. Лечение, как правило, амбулаторное, препаратами интерферона, отхаркивающими и муколитическими средствами.
Общие сведения
Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) – ОРВИ, протекающая с преимущественным поражением нижних дыхательных путей в виде бронхита, бронхиолита и интерстициальной пневмонии. Название заболевания отражает место размножения вируса в организме (респираторный тракт) и цитопатогенные эффекты, вызываемые в культуре клеток образование обширных синцитиальных полей (слияния клеток). В структуре различных ОРВИ на долю респираторно-синцитиальной инфекции приходится 15-20% всех случаев. Наиболее уязвимы перед лицом инфекции дети первого года жизни и раннего возраста. В связи с этим особое внимание респираторно-синцитиальной инфекции уделяется со стороны педиатрии.
Причины респираторно-синцитиальной инфекции
Респираторно-синцитиальный вирус принадлежит к роду Pneumovirus, семейству Paramyxoviridae. Вирионы имеют округлую или нитевидную форму, диаметр 120-200 нм, липопротеидную оболочку. Отличительной особенностью РС-вируса служит отсутствие в оболочке гемагглютинина и нейраминидазы. Во внешней среде вирус быстро инактивируется при нагревании и использовании дезинфицирующих средств, однако хорошо переносит низкие температуры и может до нескольких часов сохраняться в капельках слизи.
Респираторно-синцитиальная инфекция относится к вирусным болезням с воздушно-капельным путем передачи. Вирус способны распространять как больные люди, так и его носители. Для респираторно-синцитиальной инфекции характерны семейные и коллективные вспышки; регистрируются случаи внутрибольничной инфекции, особенно в педиатрических стационарах. Распространенность инфекции повсеместная и круглогодичная с вспышками заболеваемости в зимне-весеннее время. Наибольшая восприимчивость к респираторно-синцитиальной инфекции отмечается среди недоношенных, детей в возрасте от 4-5 месяцев до 3-х лет. Как правило, в раннем возрасте большая часть детей переболевает респираторно-синцитиальной инфекцией. Ввиду нестойкости приобретенного иммунитета нередки повторные случаи возникновения РС-инфекции, которая на фоне остаточного иммунитета протекает в более стертой форме. Однако при полном исчезновении из организма специфических секреторных антител (IgA) вновь может развиться манифестная форма респираторно-синцитиальной инфекции.
Патогенез РС-инфекции сходен с механизмом развития гриппа и парагриппа и связан с тропностью вирусов к эпителию дыхательных путей. Входными воротами служит респираторный тракт; первичное размножение вируса происходит в цитоплазме эпителиальных клеток носоглотки, однако патологический процесс может быстро распространяться на мелкие бронхи и бронхиолы. При этом происходит гиперплазия пораженных клеток, образование псевдогигантских клеток и симпластов. Клеточные изменения сопровождаются явлениями гиперсекреции, сужением просвета бронхиол и их закупоркой густой слизью, лейкоцитами, лимфоцитами и слущенным эпителием. Это приводит к нарушению дренажной функции бронхов, образованию мелкоочаговых ателектазов, эмфиземы легочной ткани, нарушению газообмена. Дальнейшее развитие респираторно-синцитиальной инфекции определяется степенью дыхательной недостаточности и присоединением бактериальной флоры.
Симптомы респираторно-синцитиальной инфекции
В зависимости от преимущественной заинтересованности тех или иных отделов респираторного тракта, РС-инфекция может протекать в форме назофарингита, бронхита, бронхиолита или пневмонии. Обычно первые симптомы респираторно-синцитиальной инфекции появляются спустя 3-7 дней после заражения. Развитие заболевания постепенное: в первые дни беспокоят субфебрилитет, познабливание, умеренная головная боль, скудные серозно-слизистые выделения из носа. В некоторых случаях появляются признаки конъюнктивита, инъекция сосудов склер. Характерным симптомом респираторно-синцитиальной инфекции служит упорный сухой кашель.
Наиболее тяжело респираторно-синцитиальная инфекция протекает у детей первого года жизни. При этом отмечается высокая лихорадка, возбуждение, судорожный синдром, постоянный кашель, рвота, кашицеобразный или жидкий стул. Летальные исходы регистрируются в 0,5% случаев.
Диагностика и лечение респираторно-синцитиальной инфекции
Основанием для предполагаемого диагноза «респираторно-синцитиальная инфекция» может служить характерная клиническая картина, напряженная эпидемиологическая ситуация и массовая вспышка заболевания, особенно среди детей. На рентгенограмме легких выявляется понижение прозрачности легочных полей, усиление и тяжистость бронхососудистого рисунка, мелкоочаговые воспалительные тени, участки ателектазов и эмфиземы. Специфическое лабораторное подтверждение респираторно-синцитиальной инфекции осуществляется с помощью выделения РС-вируса из носоглотки на культуре ткани и определения нарастания титра антител в парных сыворотках (РН, РСК и РНГА). При проведении дифференциальной диагностики исключаются грипп, парагрипп, риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция, легионеллез, орнитоз, коклюш, микоплазменная, хламидийная и бактериальная пневмония.
Лечение легких и среднетяжелых случаев респираторно-синцитиальной инфекции проводится амбулаторно; детям первого года жизни и пациентам с осложненным течением заболевания необходима госпитализация. В остром периоде показаны постельный режим, полноценная щадящая диета, кислородотерапия, щелочные ингаляции. Назначаются препараты противовирусного действия (акридонуксусная кислота, умифеновир, кагоцел), отхаркивающие средства и бронхолитики, при наличии обструктивного синдрома – глюкокортикоиды. При развитии бактериальных осложнений назначаются антибиотики.
Прогноз и профилактика респираторно-синцитиальной инфекции
В большинстве случаев прогноз благоприятный; в госпитализации нуждаются около 2% пациентов. Летальные исходы возможны среди недоношенных и новорожденных, детей с врожденными пороками сердца, легких, иммунодефицитом. Перенесенный в раннем детстве бронхиолит, связанный с респираторно-синцитиальной инфекцией, является фактором риска развития бронхиальной астмы у детей в будущем.
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение внутрибольничных и коллективных вспышек респираторно-синцитиальной инфекции путем изоляции больных, дезинфекции и частого проветривания помещений. Вакцина против респираторно-синцитиальной инфекции находится на стадии разработки; в качестве меры специфической иммунопрофилактики может применяться иммуноглобулин против РС-вируса.
Рэс что это в медицине
После работ Мечникова, показавшего роль микрофагов и макрофагов в иммунной защите организма, исследователи долгое время занимались только лишь изучением роли микрофагального фагоцитоза.
И только после того как в 1913 году Ашофом было установлено понятие о ретикуло – эндотелиальной системе внимание исследователей было привлечено к макрофагам Мечникова.
Утверждение Мечникова, что роль макрофагов состоит не только в клеточной фагоцитарной защите, но и предположение, что они способствуют выработке антител, в настоящее время подтверждено (Игонин, Поликар, Cooper и др.).
Главную роль в иммунологическом процессе играют клетки, которые тем или иным путем приобретают способность специфически реагировать на антигенное раздражение.
В результате многочисленных исследований в настоящее время установлено, что такими свойствами обладают клетки лимфатического и плазматического ряда (Покровская, Левенсон, Краскина, Cerottinic, Brunner, Furth, Schutt and Hijmans).
Разнообразные клеточные формы, присутствующие в лимфоидной ткани, можно разделить на три основные группы, тесно связанные между собой: 1) ретикулярные клетки, 2) клетки плазматического ряда, 3) клетки лимфоидного ряда.
Ретикулярные клетки лимфоидных органов в процессе иммуногенеза при воздействии антигенного раздражителя могут дифференцироваться в макрофаги.
Макрофаги фагоцитируют, а затем при помощи внутриклеточных ферментов переваривают корпускулярные антигены (микроорганизмы) в растворимые антигены, которые затем стимулируют синтез специфических белков (гамма – глобулинов) атителообразующими клетками лимфоидной ткани.
Активными продуцентами антител, как показали многочисленные исследования, являются плазматические клетки (Покровская, Форштер, Coons, Leduc. Connoly).
В печени, как предполагают многие исследователи, также могут синтезироваться антитела. Антигены могут сохраняться в клетках печени продолжительное время, стимулируя синтез антител. Синтез антител, по их мнению, связан с белковой функцией печени.
Некоторые авторы считают, что печень играет большую роль в неспецифическом иммунитете. По их мнению, печени принадлежит барьерная бактериовыделительная роль (Чернышева, Анненков, Гигаури, Сомова).
Экспериментальными работами показано усиление фагоцитарной активности РЭС у иммунизированных животных (Покровская, Каганова, Зильбер, Biozzi, Benacerraf, Halpern, Boehme, Dubes).
Исследователями было установлено в опытах in vivo, что клетки лимфатических узлов и селезенки иммунизированных животных, пересаженные не иммунизированным сохраняли способность синтезировать антитела в организме реципиента (Гончарова, Harris, Sttarris, Farber, Dixon, Weigle, Roberts, Tulsky, Dutton. Rage, Mountain, Wallace, Hayes, Doughert, Mozze).
Многочисленные исследования показали, что вовлечение в иммуногенез тех или иных лимфоидных образований (лимфатические узлы, косный мозг, селезенка и др.) зависит, с одой стороны, от путей введения антигена (внутривенно, подкожно, перорально, внутрикожно и пр.), а с другой – от интенсивности иммунизации (Здродовский, Сагалович, Годованный, Гурвич, Шумакова, Фонталин, Рапопорт, Игонин).
Микробы, проникшие через кожные и слизистые барьеры, в большинстве случаев попадают в лимфоидные образования. При этом лимфоидные образования выполняют две функции: 1) неспецифическую – барьерную и фагоцитарную и 2) специфическую – связанную с образованием специфических антител (Планельес, Форштер, Жив, Берман, Славская, Геккер, Жгутова).
Барьерно – фиксирующая способность лимфатических узлов хорошо выражена при введении в организм корпускулярных антигенов.
В отношении же вирусов эта функция недостаточна, более того, вирусы могут репродуцироваться в лимфоузлах, превращая их в очаги опасных вирусных инфекций (Здродовский, Benacerraf, Sebestyen, Schbossman, Mackaness, Spiegelberg, Miescher).
Лимфатический аппарат, соприкасаясь с микробными антигенами, становится продуцентом иммунных антител, как бы завершая защитную барьерную функцию РЭС (Берман, Славская, Планельес, Форштер).
Работы многих авторов показали, что селезенка и печень с их мощным ретикуло-эндотелиальным аппаратом, являются органами, принимающими наибольшее участие в удалении микроорганизмов из крови (Здродовский, Войно – Ясенецкий, Калинина, Spiegelberg, Miescher, Benacerraf, Erickson, Hesley, Tields, Libby, Mackanes).
Таким образом, подойдя к изучению процесса поглощения и внутриклеточного переваривания микроорганизмов (бактерий) лейкоцитами с эволюционной точки зрения, И.И.Мечников показал значение фагоцитоза в защите организма от инфекции и заложил основы клеточной (фагоцитарной) теории иммунитета.
В настоящее время исследователями многих стран основные положения Мечникова о клеточной и гуморальной защите организма расширяются и углубляются.
Неоспоримой является роль РЭС в фагоцитарной и гуморальной защите.
Данные, накопленные исследователями за последние десятилетия, указывают на то, что фагоцитоз является первым этапом общей иммунологической перестройки, которая происходит в ответ на проникновение в него антигена.
Эта роль фагоцитоза связана с освоением макрофагами корпускулярного антигена и перевариванием его в растворимый антиген, стимулирующий процесс антителообразования.
Основными продуцентами антител являются селезенка, лимфатические узлы, костный мозг. Активными клетками, продуцирующими антитела, являются плазматические клетки.