Рентгенохирургия в онкологии что это
ОТДЕЛЕНИЕ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
В Отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются новейшие методики лечения опухолей и болезней сердечно-сосудистой системы
Без разрезов и наркоза
Без длительных госпитализаций
Заведующий отделением,
врач-рентгенохирург
Валерий Владимирович Кучеров
Записаться к врачу
Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста
Основные направления деятельности Отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Регионарное лечение
Внутриартериальная химиотерапия предполагает селективное введение противоопухолевых химиопрепаратов в кровоснабжающие артерии опухоли и области местного распространения. Эффективность применения методики обусловлена обеспечением максимальной концентрации противоопухолевого препарата в ткани опухоли и регионе ее местного распространения, а также возможностью воздействия на опухоль «активным», не связанным с белками плазмы и неметаболизированным химиопрепаратом.
Также одной из особенностей внутриартериальной химиотерапии является гемостатический эффект процедуры, позволяющий реализовать химиотерапевтическое лечение у больных с угрозой кровотечения или состоявшимся кровотечением.
Показания: Местно-распространенный, первично неоперабельный рак шейки матки, в т.ч. рецидивы. Местно-распространенные злокачественные новообразования головы и шеи, в т.ч. рецидивы (рак верхней челюсти, рак дна полости рта, рак ротоглотки, рак гортани, рак околоушных слюнных желез, базалиома головы и шеи). Первично неоперабельный рак мочевого пузыря. Метастазы в печень различных первичных локализаций (меланома, лейомиосаркома, молочная железа, колоректальный рак, рак лёгкого, рак желудка, рак шейки матки). Первично неоперабельные злокачественные новообразования костей и мягких тканей.
Химиоэмболизация
Данный метод является разновидностью внутриартериальной химиотерапии. Основное отличие данной методики в задержке химиопрепарата в опухолевом очаге благодаря эмболизирующему эффекту микрососудов опухоли, что позволяет обеспечить более длительное локальное воздействие химиопрепарата на опухоль.
Показания:
Гепатоцелюлярный рак печени.
Холангиоцелюлярный рак печени.
Метастазы в печень различных первичных локализаций (меланома, лейомиосаркома, молочная железа, колоректальный рак, рак легкого, рак желудка, рак шейки матки).
Метастазы в мягкие ткани и кости различных локализаций.
Эмболизация
Ключевые преимущества
Ключевые преимущества Отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Процесс подготовки и лечения опухолей и болезней сердечно-сосудистой болезни
Консультация врача-рентгенохирурга, врача-кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга и врача-онколога
Выполнение необходимых исследований на догоспитальном этапе (КТ, МРТ, УЗИ, анализы крови и т.д.)
Госпитализация и операция (первый день)
Выписка (первый или второй день)
Фотогалерея Отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Для пациентов Отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Соответствует мировым стандартам
по технологии «чистых помещений», где счетное количество аэрозольных частиц, а также температурно-влажностный режим поддерживаются в заданных параметрах.
АНГИОГРАФ экспертного класса Allura Xper FD20
Ангиограф
позволяет визуально контролировать манипуляции врача, а именно продвижение по сосудам катетера (тонкой, длиной, мягкой трубки) к зоне поражения (опухоль, инфаркт, аневризма). Благодаря современным технологиям, при движении внутри сосуда, катетеры не повреждают ее стенку. Благодаря специальному покрытию, не вызывают тромбообразования в сосудах.
Информация о пациенте
1. Жалобы пациента.
2. Диагноз, если он уже установлен.
3. Данные о проведенном ранее лечении (операция, лучевая или химиотерапия) и обследованиях.
4. Гистологическое заключение.
5. Данные МРТ и/или КТ в DICOM-формате.
Можно ли провести лечение по ВМП (квоте)?
Лечение значительной части заболеваний, подлежащих воздействию на ангиографе можно провести по ВМП (квоте).
Об Отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Отделение рентгенохирургической диагностики и лечения МРНЦ имени А.Ф. Цыба ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России было открыто 15 февраля 2018 года. В отделении используются самые современные методики лечения и технологии. В отделении есть две палаты повышенной комфортности, состоящие из двух коек.
Контактная информация для обращения за медицинской помощью
+7 (495) 150-11-22
многоканальный телефон – с 08.-20.00
+ 7 (484) 399–31–30
многоканальный телефон– с 08.-20.00, г. Обнинск
Комплекс по предоставлению мест для временного проживания
249036, Калужская область, г. Обнинск,
ул. Королёва, д. 4
Рентгенохирургические методы диагностики и лечения
Эндоваскулярная хирургия (внутрисосудистая хирургия, рентгенохирургия, интервенционная радиология) — это направление современной медицины, позволяющее лечить самые различные заболевания, путем внутрисосудистых манипуляций на больном органе.
Методика
Под местной анестезией, тонкой иглой, через кожу пунктируют (прокалывают) сосуд на руке или ноге. Через иглу в сосуд вводится специальный инструмент (1–3 мм в диаметре). По сосудистому руслу инструмент продвигают до нужного органа и выполняют вмешательство. Контроль осуществляется с помощью рентгеновского излучения на специальном высокотехнологичном оборудовании — ангиографе. Все вмешательства выполняются в специальной рентгеноперационной, врачами рентгенохирургами. В настоящее время с помощью эндоваскулярной хирургии возможно диагностировать и лечить самые различные заболевания.
Рентгенохирургию, от хирургии «традиционной», отличают:
Для выполнения качественного и безопасного эндоваскулярного вмешательства выбор доступа имеет большое значение. С внедрением клиническую практику лучевого доступа появились новые возможности для качественной ангиографической визуализации и лечения больных с мультифокальным атеросклерозом даже в амбулаторных условиях.
Выполнение коронарографии через бедренную артерию связано с неоднократным прохождением катетеров через все отделы аорты. При радиальном доступе катетер из подключичной артерии попадает сразу в восходящий отдел грудной аорты.
Положительные стороны лучевого доступа:
Необходимо отметить, что пункция и катетеризация лучевой артерии технически более сложна по сравнению с аналогичными манипуляциями в бедренной артерии.
Эндоваскулярная окклюзия аневризм сосудов головного мозга
Геморрагический инсульт — это тяжелое состояние, обусловленное разрывом одной из артерий головного мозга. Разорваться может артерия пораженная атеросклерозом или имеющая аневризму. Аневризма-это ненормальное расширение стенки артерий под действием повышенного артериального давления, наследственных и анатомических факторов. В большинстве случаев разрыв аневризмы провоцируют высокое давление, физическая или эмоциональная нагрузка. Наиболее точным методом диагностики, позволяющим определить дальнейшую тактику лечения является ангиография сосудов головного мозга (ЦАГ).
Лечение. Единственный радикальный метод лечения аневризм головного мозга — операции направленные на «отключение» аневризмы из кровтока, что делает невозможным ее разрыв. Выполняют малоинвазивную рентгенохирургическую операцию — эмболизация аневризмы или нейрохирургическую — клипировние аневризмы.
Эмболизация аневризмы — современный, малотравматичный метод лечения, предлагаемый рентгенохирургией. Операция выполняется так: под местной анестезией, тонкой иглой, через кожу прокалывают сосуд на бедре. Через иглу в сосуд вводится специальный инструмент(2 мм в диаметре) — направляющий катетер. По сосудистому руслу его продвигают до артерии головного мозга. Затем в него вводят катетер меньшего диаметра — микрокатетер, который размещают непосредственно в аневризме. По микрокатетру полость аневризмы заполняют специальным металлическими спиралями. Они плотно пломбируют аневризму в результате чего, кровоток в ней прекращается.
Профилактика. Предупредить разрыв аневризмы позволит только раннее обращение к специалисту. Поводом к обследованию являются частые приступы головной боли, иногда сопровождающиеся онемнением или слабостью конечностей, двоение в глазах. Снижение остроты зрения на один глаз, обнаружение у родственников аневризматической болезни мозга.
Стентирование брахиоцефальных сосудов
На современном уровне хирургическое и эндоваскулярное лечение экстракраниальных артерий головного мозга является важной составляющей терапии хронической мозговой сосудистой недостаточности и профилактики острого нарушения мозгового кровообращения (ишемического инсульта). Сегодня стентирование сонных артерий — одна из наиболее изящных, продуманных, безопасных и эффективных эндоваскулярных операций. Преимуществами эндоваскулярного лечения сосудов питающих мозг являются: отсутствие наркоза, значительно меньшая травматичность при практически одинаковой безопасности, эффективности и отдаленных результатах.
Табл. Каротидная эндартеректомия в сравнении со стентированием
| Наркоз | нет |
| Разрез | нет |
| Возможность повреждения нервов | нет |
| Пережатие сонной артерии | нет |
| Гематома мягких тканей | нет |
| Заживление раны | нет |
| нет | Действие контраста |
Увеличились возможности помощи пациентам с двухсторонним поражением, пациентам высокого хирургического риска, больным с мультифокальным атеросклерозом (в том числе одномоментных операций). При лечении проксимальных поражений ветвей дуги аорты также предпочтение следует отдавать эндоваскулярным методам. Процент повторных сужений после стентирования сонных артерий очень низок — менее 5%, что лучше показателей ангиохирургических операций, так и стентирования в любом другом сосудистом сегменте.
Наилучшие непосредственные результаты каротидной ангиопластики и стентирования с защитой головного мозга позволяют считать ее методом выбора при лечении больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий с сочетанным поражением коронарных артерий.
Рис. Стентирование плечеголовного ствола при подключично-позвоночном обкрадывании головного мозга (стилл синдром)
Селективный тромболизис при ишемическом инсульте
Тромбоэмболией называют острую закупорку сосуда тромбом, отошедшим от места своего образования и попавшим в циркулирующую кровь. Тромбоэмболия препятствует кровотоку в сосуде, в результате чего появляется ишемия такни в бассейне окклюзированного сосуда.
Селективный тромболизис, фибринолиз. Суть данного метода заключается в растоврении тромба, нарушившего кровоток под воздействием лизирующего вещества, которое подается через внутрисосудистый катетер непосредственно к тромбу.
Данный метод позволяет достичь прекрасных результатов. Иногда бывают нужны комбинированные методы лечения. Тромболизис должен буть проведен в первые 6 часов после случившегося инсульта.
Ангиография пациента до проведения селективного тромболизиса. Стрелкой указано место тромбоэмболии.
Стрелкой указан сосуд, по которому вновь поступает кровь.
Ангиография того же пациента после проведения комбинированного воздействия на тромб путем механического удаления тромба с одновременным селективным тромболизисом.
Стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме (ОКС)
Восстановление кровотока по коронарной артерии (реваскуляризация миокарда) при атеросклеротических сужениях в коронарных артериях и остром коронарном синдроме (ОКС) — основное направление развития науки о сердце.
Любое сужение или окклюзия в коронарных артериях снижает снабжение сердца кровью. Клетки сердца при работе используют кислород и поэтому они чрезвычайно чувствительны к недостатку его поступления. Сердце сигнализирует об этом, возникает боль — стенокардия.
Ангиопластика и стентирование — это метод восстановления адекватного просвета суженных или тромбированных коронарных артерий изнутри сосуда с помощью специальных приспособлений — баллонов и стентов, вводимых в артерии под контролем рентгена, под местной анестезией, посредством проколов кожи, без применения больших разрезов, общего наркоза и тем более искусственного кровообращения.
Селективный тромболизис при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) занимает третье место после инфаркта и инсульта в структуре смертности от сердечно — сосудистых заболеваний.
Рентгенэндоваскулярные технологии открывают перед нами широкие возможности как в диагностике, так и в лечении тромбоэмболических осложнений. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ТЭЛА является тромболитическая терапия, которая абсолютно показана при критической и субкритической степени нарушения перфузии легких.
Тромболизис наиболее эффективен в ранних сроках ТЭЛА, когда в легочной артерии находятся так называемые «свежие» тромбы. Последние поколения тромболитиков (урокиназа, тканевой активатор плазминогена, тенектеплаза) позволяют проводить своевременную и высокоэффективную терапию ТЭЛА.
Более обнадеживающие результаты дает комбинированное лечение: катетерная фрагментация и локальное введение современных рекомбинантных тромболитических препаратов в толщу обтурирующих эмболов. При окклюзирующем тромбозе легочных артерий проникновение тромболититического препарата в их толщу становится проблематичным. В связи с этим, были предложены различные варианты внутритромбального катетерного тромболизиса. Мы используем также методики, при которых внутрисосудистый катетер с помощью специального устройства разрыхляет и фрагментирует тромб в легочной артерии, способствуя его «вымыванию» в более мелкие дистальные ветви, тем самым уменьшая риск для пациента.
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Отделение рентгенохирургии РГНКЦ работает в тесном сотрудничестве с центрами кардиологии, хирургии, гериатрической терапии, неврологии, ортопедии и другими подразделениями многопрофильной больницы. С появлением уникальных технологий у врачей появилась возможность диагностировать и лечить сердечно-сосудистые патологии с минимальной кровопотерей, без наркоза и открытого доступа к целевому сосуду.
Рентгенохирургические (эндоваскулярные) методы: особенности и преимущества
Рентгенохирургия – высокотехнологичное направление в хирургии, исключающее открытый доступ к оперируемому сосуду. Процедура проводится через кожный прокол (бедренный или радиальный доступ) под рентгеновским контролем. При введении контрастного вещества проводится визуализация исследуемого сосудистого русла (коронарных артерий, артерий нижних конечностей, ветвей аорты и др.). В случае гемодинамически значимого стенозирующего атеросклеротического поражения проводится баллонная ангиопластика («раздувание») и, при необходимости, стентирование пораженного сегмента целевой артерии.
Преимущества рентгенохирургических операций:
Обычно врачи проводят местное обезболивание в области прокола. Наркоз не требуется. Это позволяет лечить больных с тяжелыми травмами и заболеваниями внутренних органов, при которых полостные операции противопоказаны. Для многих пациентов выполнение внутрисосудистого вмешательства становится единственным шансом на выздоровление.
Область применения внутрисосудистых хирургических методик
Эндоваскулярные операции проводятся при следующих заболеваниях:
Больше половины вмешательств в стационаре выполняются для восстановления проходимости полностью перекрытых или суженных сосудов, коронарных артерий, артерий нижних конечностей и последующего укрепления их стенок с помощью специальных устройств (стентов).
Отделение рентгенохирургии в Москве. Какую помощь оказываем?
Эндоваскулярные вмешательства в отделении рентгенохирургии РГНКЦ проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы в области хирургии и рентгенологии. Для выполнения операций применяется качественное высокотехнологичное оборудование.
Диагностические исследования:
Лечебные вмешательства:
Все малоинвазивные вмешательства выполняются строго по показаниям.
Центр располагается в Москве по адресу: улица 1-я Леонова, дом 16. Для уточнения цен на услуги и записи на прием позвоните по указанным на сайте телефонам или воспользуйтесь онлайн-формой.
Прием ведут
Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач рентгенохирургических методов диагностики и лечения.
Врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, хирург
Рентгенохирургия
Рентгенохирургия — новый метод, позволяющий проводить малоинвазивные операции с низкой травматичностью. Технология базируется на высокоточном рентгене для получения снимка органов и сосудов в области вмешательства. После этого доктор проводит требуемые манипуляции через маленькие проколы, толщина которых составляет 2-3 мм.
Рентгенохирургический метод отличается от стандартной операции тем, что протекает почти без боли и оказывает щадящее воздействие на организм в целом, поскольку в основном применяется местный наркоз, а реабилитация занимает совсем мало времени. Благодаря ангиографу риск ошибки уменьшается фактически до нуля. К тому же, во время операции хирурги, которые специализируются на рентгенэндоваскулярной диагностике и лечении, держат ситуацию под полным контролем.
Направления рентгенохирургии
Особенно стоит выделить такое направление, как эндоваскулярная рентгенохирургия — это диагностика и хирургическое лечение сосудистых проблем инновационными методами с помощью эндоскопических инструментов. Из-за близости к поверхности тела и возможности получения высокоточного снимка удается избежать уймы трудностей, возникающих при традиционном оперативном вмешательстве. Благодаря этой методике решается ряд проблем сердечно-сосудистой системы:
Увеличивается проходимость сосудов посредством ангиопластики (расширения) либо стентирования (установки в сосуд специального стента — каркаса).
Закрываются сосуды с кровотечением либо питающие опухоль. За счет эмболизации удается избежать полноценного хирургического вмешательства в большинстве ситуаций.
В нашем центре мы уделяем особенное внимание борьбе с последствиями атеросклероза, варикоза, с нарушением стабильности ишемии сердца, миомы матки.
Кроме того, при помощи рентгенохирургии исследуются сердце и сосуды, лечатся хронические внутренние кровотечения (к примеру, при язве желудка либо патологиях легких), осуществляется селективная химиотерапия (устанавливается катетер для подачи лекарственных препаратов прямо к опухоли).
Плюсы рентгенохирургии
Резюмируя все вышесказанное, можем выделить следующие преимущества лечения посредством эндоваскулярных операций:
И все же стоит отметить, что рентгенохирургию нельзя назвать оптимальным вариантом для всех пациентов, поскольку существуют болезни, которые в тяжелых стадиях можно вылечить исключительно хирургическим путем. Поэтому перед тем, как выбрать подходящую методику, наши доктора проводят тщательную диагностику.
Проведение операции
Рентгенохирургической методике свойственен быстрый переход от обследования к лечению пациента. Прибегают как к экстренным процедурам стентирования либо ангиопластики, так и к лечению со срочным вмешательством после 3-дневного обследования.
Зачастую предварительная диагностика включает в себя сбор анамнеза, общих анализов, специальных исследований (электрокардиография, ультразвуковое дуплексное сканирование), методов ангиографии. Все это можно сделать в нашем центре, что существенно облегчает и ускоряет подготовку.
В отделении рентгенохирургии мы проводим такие процедуры, как:
Подобные операции осуществляются под местным наркозом, а срок госпитализации при этом в среднем равен 2 дням. Это относится и к простым вмешательствам, позволяющим восстановить проходимость сосудов лазером, и к сложным, предполагающим установку имплантов. Нюансы зависят от вида процедуры.
Реабилитация
Одним из существенных плюсов рентгенохирургии служит относительная легкость и быстрота восстановления. Вследствие низкой травматичности методики послеоперационное лечение работает более результативно, а вероятность осложнений сведена к минимуму. Реабилитационный период зависит от того, в каком состоянии находится пациент. Выписка может произойти уже через несколько часов после операции, однако впоследствии необходимо проведение инфузионной и гемостатической терапии, а также прием диуретических препаратов.
Чтобы уточнить, какие именно восстановительные процедуры понадобятся, следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Стоимость рентгенохирургии в Октябрьском
Цена на услуги рентгенохирургии зависит от сложности операции и степени поражения сосудов. Также на стоимость влияет установка фильтров, стентов и других конструкций. Изучить цены вы можете в разделе «Прайс-лист», который находится в главном меню нашего сайта.
Рентгенохирургия в Октябрьском диагностическом центре позволяет избавиться от проблем с закупоркой сосудов, тромбами и другими сосудистыми заболеваниями. Звоните, чтобы уточнить детали, и записывайтесь на прием!