Редукция альвеолярного гребня что такое
Расщепление альвеолярного гребня (увеличение объема кости по ширине)
При планировании имплантологического лечения наиболее частой проблемой становится дефицит альвеолярной кости, которая служит базисом для удержания имплантата в теле челюстной кости.
Явления, которые происходят при отсутствии зуба в соответствующем сегменте кости, приводят к необходимости проведения костной пластики.
Челюстная кость после удаления зуба не испытывает функциональную нагрузку и с течением времени утрачивает свой объем, часто истончается.
И на момент восстановления утраченного зуба у пациента образовывается узкий атрофированный альвеолярный гребень.
Такая горизонтальная атрофия альвеолярной кости происходит как следствие экстракции зуба по причине некачественного эндодонтического лечения или из-за пародонтологических заболеваний.
Следует заметить, что убыль костной ткани по толщине гребня происходит значительно больше с вестибулярной (или щечной) стороны стенки альвеолярной ячейки.
.png "Редукция альвеолярного гребня что такое. image002(3). Редукция альвеолярного гребня что такое фото. Редукция альвеолярного гребня что такое-image002(3). картинка Редукция альвеолярного гребня что такое. картинка image002(3). Челюстная кость после удаления зуба не испытывает функциональную нагрузку и с течением времени утрачивает свой объем, часто истончается.")
Горизонтальная аугментация (наращивание) альвеолярного гребня показана для увеличения массы костной ткани до оптимальных размеров с целью достижения стабильной фиксации имплантата в кости и исключения эстетических осложнений в период последующего восстановления зуба протезированием.
В сложных клинических случаях, при недостаточной толщине альвеолярной кости, но не менее 2,5 мм, и сохранении адекватной высоты альвеолярного гребня не менее 12 мм, для увеличения объема кости по ширине в зоне предполагаемой имплантации, применяется метод расщепления альвеолярного гребня (межкортикальная остеотомия).
Такая методика базируется на использовании способности перестройки структуры костной ткани (ремоделировании) и заключается в формировании подвижного фрагмента кости через пропил альвеолярного гребня, смещении фрагмента кнаружи и заполнении образованного пространства остеопластическим материалом.
В ходе подготовки к проведению операции пациенту назначается:
Операция расщепления альвеолярного гребня проводится пошагово с применением местной анастезии
1. Создается доступ к кортикальной пластинке в области дефекта альвеолярного гребня через разрез слизистой мягких тканей.
Проводится один разрез горизонтально по гребню и два разреза вертикально вниз от верхушки гребня, очерчивая границы операционного поля.
2. Оформленный слизисто-надкостничный лоскут отслаивается и откидывается вверх.
3. При помощи тонкого диска намечаются линии для осуществления остеотомиии – рассечения костных структур альвеолярного гребня с целью смещения костного сегмента в нужное положение – два горизонтальных и два вертикальных пропила.
4. Далее пропилы углубляются при помощи фиссурного бора.
Первый продольный пропил углубляется до 10 мм в губчатую структуру альвеолярной кости и проводится по серединной линии вершины альвеолярного гребня по всей протяженности дефекта.
Углубление второго продольного пропила осуществляется в пределах компактной кости кортикального слоя и проводится на отдалении 10 мм со стороны вестибулярной поверхностиальвеолярной кости от первого пропила, так же, по всей протяженности дефекта.
После этого, два вертикальных пропила, которые соединяют края верхнего и нижнего горизонтальных пропилов, углубляются в пределах компактной кости кортикального слоя альвеолярного отростка.
5. Затем, при помощи специального инструмента долота, вестибулярный костный сегмент надламывается, сохраняя при этом прикрепления, и фрагмент кости смещается в сторону вестибулярной поверхности альвеолярной кости.
Шаг наклона подвижного сегмента составляет от 4 до 6 мм, то есть достигается оптимальная величина ширины альвеолярного отростка (или альвеолярной части нижней челюсти).
В будущем это может осложниться отторжением имплантата.
Такая манипуляция осуществляется крайне аккуратными движениями, чтобы не допустить отрывание костного фрагмента полностью.
Мобилизованный фрагмент должен остаться прикрепленным и удерживаться на губчатом веществе базального слоя.
6. При помощи бора в перемещаемой наружной костной стенке просверливаются отверстия.
Затем в заранее подготовленные отверстия вкручиваются микровинты для дополнительной фиксации смещенного костного сегмента в нужном положении.
7. Сформированный свободный объем заполняется остеозамещающим материалом в виде крошки с использованием аутокрови, как стимулятора остеогенеза.
8. Врач затягивает микровинты.
9. После этого зона реконструкции перекрывается изолирующей биорезорбируемой мембраной.
Мембранная техника применяется с целью разделить область костной травмы и процесс ее заживления с дальнейшим ремодулированием, репарацией и раневого процесса мягких тканей методом экранирования мембраной.
10. Мягкие ткани наглухо ушиваются. 
Через 14 дней наступает первичное заживление раны и врач снимает швы.
В течение 4-6 месяцев в процессе костного ремоделирования обновленная костная масса полностью заполняет область дефекта.
11. По истечении 6 месяцев врач удаляет фиксирующие микровинты и устанавливает имплантат.
1 . Применение метода межкортикальной остетомии для расширения альвеолярного гребня в горизонтальном направлении не рекомендуется, если исходная ширина кости меньше чем 2,5 мм.
Основанием для соблюдения данного ограничения служит выполнение обязательного условия наличия губчатого вещества между кортикальными пластинами альвеолярного отростка не менее 1 мм в целях создания оптимальной среды для протекания процессов репарации и костного ремодулирования стенки расширенного межкортикального пространства.
.png "Редукция альвеолярного гребня что такое. image010(1). Редукция альвеолярного гребня что такое фото. Редукция альвеолярного гребня что такое-image010(1). картинка Редукция альвеолярного гребня что такое. картинка image010(1). Челюстная кость после удаления зуба не испытывает функциональную нагрузку и с течением времени утрачивает свой объем, часто истончается.")
Принимается во внимание так же величина углубления вертикального пропила в пределах кортикального слоя гребня, который должен составляеть не менее 0,5 мм.
Эти обстоятельста сформировывают условия при которых расщепление альвеолярного гребня с толщиной меньше 2,5 мм будет нецелесообразным, так как высок риск резорбции вестибулярной кортикальной пластины.
2. Ограничение по длине дефекта составляетс не более 4 зубов. Это объясняется тем, что при более динной протяженности дефекта не является возможным осуществить вестибулярное смещение мобилизованного фрагмента кости с сохранением его прикрипления в зоне губчатого вещества кости. Полный отрыв костного сегмента приводит к недостаточному кровоснобжению в области межкортикальной остеотомии.
Преимущества метода
Применение метода расщепления альвеолярной кости в клинической практике дает возможность получить адекватную ширину кости для оптимального позиционирования имплантата.
Этот метод считается малотравматичным, в связи с отсутствием потребности в дополнительной хирургической операции по забору донорского аутотрансплантата.
Хирургическое лечение с применением метода межкортикальной остеотомии и расщепления альвеолярного отростка с целью расширить область дефекта путем задействования собственной кости с использованием биосовместимых остеопластических материалов позволяет: .png "Редукция альвеолярного гребня что такое. image012(1). Редукция альвеолярного гребня что такое фото. Редукция альвеолярного гребня что такое-image012(1). картинка Редукция альвеолярного гребня что такое. картинка image012(1). Челюстная кость после удаления зуба не испытывает функциональную нагрузку и с течением времени утрачивает свой объем, часто истончается.")
эффективно устранить атрофию альвеолярной кости по ширине
получить новообразованную костную ткань с достаточно плотной структурой, необходимой для формирования ложа импланта
достичь наличия адекватного процента зрелой костной массы в области реконструкции, достаточной для установки импланта
успешно вживить имплант в зону реконструкции и гарантировать остеоинтеграцию импланта до начала ортопедического лечения
обеспечить процесс ремоделирования кости под нагрузкой после протезирования.
Костная пластика — операция по расщеплению костного гребня
Расщепление костного гребня это вид костной пластики – процедуры, в ходе которой производится увеличение объема костной ткани. Эта операция часто требуется перед имплантацией при нехватке обьема костной ткани. Существуют различные методики костной пластики, однако мы рассмотрим одну весьма распространенную – расщепление костного гребня.
Этот метод обладает целым рядом преимуществ перед другими:
Показания к операции по расщеплению костного гребня
Бывают методы имплантации, когда костная пластика не требуется, но они не относятся к классическим и должны рассматриваться индивидуально со стоматологом.
Чтобы расщепление костного гребня при имплантации прошло так, как надо, необходимо соблюдение двух основных условий:
Проведение костной пластики
Костная пластика по методу расщепления альвеолярного гребня проводится в несколько этапов:
Все это делается достаточно быстро – операция даже в сложных случаях не длится больше часа. Во время процедуры пациент абсолютно ничего не чувствует.
Виды костной пластики
В зависимости от того, какой материал будет использоваться для трансплантации, различаются три разновидности костной пластики:
• Аутопластика – использование собственной кости пациента. Костный материал для этого забирается в ходе отдельной операции, к примеру, из челюсти в области восьмых зубов, либо из бедра. Этот вариант достаточно травматичен, но при этом гарантирует лучшую приживляемость;
• Ксенопластика – использование костей животных, в основном крупного рогатого скота, тщательно обработанных. Данный метод сейчас почти не применяется;
• Аллопластика – применение специальных синтетических материалов, которые не только заменяют костную ткань человека, но и стимулируют ее рост за счет создания каркаса. Метод удобный и нетравматичный, распространенный достаточно широко и любимый многими стоматологами и пациентами. Его облегчает широкий выбор современных костнопластических материалов с хорошими свойствами и высоким процентом приживляемости. У этих методов нет каких-то принципиальных отличий, и на сам ход операции выбор костного материала не влияет. Зато в определенных клинических случаях он оказывает существенное влияние на результат костной пластики.
Опасно ли расщепление костного гребня
Разумеется, любая операция связана с определенными рисками и опасностями, поэтому многих пациентов волнует вопрос – а все ли будет в порядке после расщепления костного гребня? Мы можем вас заверить, что да – наши пациенты не сталкиваются с тяжелыми осложнениями после процедуры.
Отзывы пациентов
В целом в интернете на форумах пациенты отзываются о данной операции положительно, особенно если она проводится на верхней челюсти. После нее восстановление идет быстрее, особенно если сравнивать с подсадкой костного блока. Гораздо реже встречается такая проблема, как сдвиг установленного костного материала, то есть реже возникают осложнения. Отеки и боль тоже проходят очень быстро. Особенно пациентов радует то, что можно ставить имплантаты сразу во время операции, а не через какое-то время после костной пластики.
Возможные осложнения
Конечно, после вмешательства появляются отеки и боль, однако они быстро проходят и легко снимаются аптечными обезболивающими. Также при слишком сильной нагрузке на зону операции могут разойтись швы, однако стоматолог может быстро устранить эту проблему. Но все же мы не советуем сильно нагружать прооперированную зону несколько месяцев. Лучше откажитесь от пищи, которую нужно сильно и долго жевать, не щелкайте семечки и не пытайтесь использовать зубы как открывашку – тогда проблем не будет. Ну и обязательно следите за гигиеной полости рта, чтобы не допустить заражения и воспаления.
Противопоказания для проведения операции по расщеплению костного гребня
В случае наличия осложнений мы рекомендуем либо их устранить, либо выбрать другой способ протезирования – к примеру, установку съемных протезов.
Стоимость операции
В клинике «Дентум» операция по расщеплению костного гребня стоит около 15000 рублей. Итоговая стоимость будет зависеть от объема дефекта и от желаемого количества имплантатов – если требуется поставить несколько единиц, то операция обойдется дороже. Точную цену вам назовет наш специалист после консультации и осмотра полости рта.
Расщепление альвеолярного гребня
Установка классического импланта возможна только при достаточной высоте и толщине челюстной кости у пациента. В случае дефицита решить задачу помогает костная пластика. Один из методов — расщепление альвеолярного отростка, который позволяет увеличить размеры кости по ширине. Это обеспечивает надежную фиксацию импланта во рту.
О методе
Расширение альвеолярного отростка позволяет увеличить объем костной ткани по ширине (в среднем на 2 мм). При ней не нужно пересаживать костные блоки, которые фиксируются с наружной стороны кортикальной пластины. Остеоматериал добавляется внутрь отростка, за счет чего прорастает сосудами, происходит ускоренное образование новой костной ткани. В стоматологии применяется 2 методики:
Зачем нужна процедура
Альвеолярный отросток — базис для удержания имплантата в челюстной кости. Из-за отсутствия жевательной нагрузки кости постепенно истончаются и становятся более рыхлыми, уменьшаются в размерах. Это осложняет надежную фиксацию имплантата.
Имплантацию сложно сделать и при деформации челюстей. Ее провоцируют новообразования во рту, тяжелые инфекционные заболевания, травмы челюстно-лицевого аппарата.
Поэтому при атрофии и деформации костных структур перед имплантацией назначается костная пластика, в частности — расширение альвеолярного гребня методом расщепления.
Преимущества метода
Метод горизонтальной аугментации позволяет получить оптимальную толщину кости для вживления металлического импланта. Он считается малотравматичным по сравнению с другими видами костной пластики, так как не требует забора донорского материала.
Этот метод позволяет:
Условия для выполнения операции
Чтобы определить, можно или нет провести расширение гребня по горизонтали, врачи учитывают не только показания и запреты к ней. Должны выполняться следующие условия:
Возможна ли процедура вместе с имплантацией
Противопоказания
Основные противопоказания к процедуре:
К операции есть и относительные противопоказания. Пациенту может быть предложено вмешательство в отсроченном периоде. К списку ограничений относят:
Этапы
Перед операцией пациенту нужно пройти комплексную диагностику, выявить противопоказания.
Подготовительный этап включает:
Этапы расщепления альвеолярного гребня:
Отличия операции на верхней и нижней челюсти
Этапы операции для нижней и верхней челюсти не отличаются. Но во втором случае она проходит легче, так как кости на верхней челюсти пластичнее.
Недостающие ткани верхнего зубного ряда не всегда удается нарастить с помощью расщепления альвеолярного отростка. Процедуру назначается только для восстановления области фронтальных зубов. Участки челюсти в области жевательных зубов наращивают с помощью синус-лифтинга.
Что такое расщепление альвеолярного гребня
Атрофия костной ткани проявляется в виде ее недостатка, причем как по высоте, так и по ширине. Узкая костная ткань может быть, как врожденной патологией, так и приобретенной в результате потери зубов. Но в любом случае при необходимости восстановления утраченного зубного ряда, она может стать препятствием для надежной фиксации имплантов или металлических искусственных корней зубов. В этом случае несложной, но эффективной окажется операция по расщеплению кости.
Имплантация зуба на системе Osstem = 19 999р.
Все включено, гарантия на лечение! Импланты премиум класса по доступной цене.
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам
Технология операции расщепления гребня
Условиями для положительного исхода операции является наличие кости определенного размера:
Операция по увеличению ширины костной ткани может проводиться в один или несколько этапов – в зависимости от состояния кости, общего физического здоровья пациента и других медицинских показаний. Технология хирургической операции заключается в следующем:
В качестве материала для наращивания кости могут использоваться как синтетические, так и натуральные ткани, то есть собственная кость пациента, заимствованная из других отделов (области подбородка, тазовой кости). Во втором случае скорость приживления выше, вероятность отторжения – в десятки раз ниже, поскольку аллергия или вероятность непринятия организмом собственной кости ничтожно мала.
Операция в целом безболезненная и длится не более пары часов и может проходить в условиях стоматологической клиники, если только забор костного блока не планируется из тазобедренной кости. Последствия хирургического вмешательства могут быть связаны с отеками тканей, болезненными ощущениями, расхождением швов.
Уход и восстановление
Завершающий этап операции – восстановление прооперированной костной ткани. Очень важно в первое время ее не нагружать, поскольку установленный имплант закреплен не слишком надежно и под давлением может незначительно изменить свое положение. На первое время пациенту будут предложены лишь съемные протезы для восстановления эстетики, поскольку не менее 3-4 месяцев требуется для восстановления нарощенной костной ткани.
После этого врач приступит либо к непосредственному вживлению имплантов (если они не были установлены одновременно с расщеплением гребня), либо к протезированию. Пациенту необходимо строго соблюдать все рекомендации своего лечащего врача для исключения возможных последствий операции, а именно: обязательное проведение гигиенических процедур, исключение нагрузки на оперированную кость, отказ от физических нагрузок и вредных привычек.
Что такое расщепление альвеолярного гребня фото и видео
Расщепление альвеолярного гребня
Ранее стоматологи не могли провести имплантацию без наращивания костных тканей при их недостатке. На сегодняшний день дантисты освоили несколько методик, позволяющих обойтись без продолжительных синус-лифтингов. К таким техникам относят расщепление альвеолярного гребня.
Суть технологии
Вживление импланта без восполнения недостатка костных масс стало возможным благодаря разработкам, заключающимся в расколе альвеоляра. При этом объем кости значительно увеличивается. Это обусловлено продольным разрезом и раздвиганием десны в стороны.
Если для вживления искусственного стержня такого разреза недостаточно, дантист помещает в пустоты синтетическую стружку и сшивает края раны. Для снижения риска отторжения вместо искусственной кости может быть установлен аутоимплант.
Данная методика позволяет в 3 раза сократить время от начала лечения до установки постоянного протеза.
Можно и нельзя
Стоматолог назначает расщепление альвеолярного гребня, если у пациента зафиксирована нехватка костной ткани или резорбция альвеоляра.
Однако такую манипуляцию проводят не всем пациентам. Противопоказанием являются:
Ограничением для использования данной методики стоматологи называют:
На заметку: обнаружение одного из названых противопоказаний приводит к выбору иного метода восполнения зубного ряда.
Преимущества и недостатки
Главным плюсом является возможность обойтись без дорогостоящего и длительного восполнения объема костных масс. Кроме этого, дантисты выделяют следующие достоинства технологии:
Также расщепление альвеолярного гребня позволяет обойтись без проведения аутоимплантации (нет необходимости забора кости у пациента).
Недостатками стоматологи называют нехватку специалистов, способных провести оперативное вмешательство за данным протоколом и невозможность восполнить ряд, если в нем отсутствуют более 4 зубов подряд.
Подготовка к установке
Расщепление альвеолярного гребня — плановое хирургическое вмешательство, подразумевающее проведение обследования перед началом имплантации. Диагностика включает:
Важно! Если у врача возникают подозрения относительно онкологии, стоматолог посоветует сдать анализ на онкомаркеры.
Установка
Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом. Алгоритм выполнения работ дантистом:
Мягкие ткани заживают быстро (10-15 дней), остеоинтеграция длится более 3 месяцев. Для ускорения процесса заживления необходимо качественно чистить зубы и посещать стоматолога согласно составленному графику.
По истечению срока восстановления врач устанавливает имплант.
Осложнения
Первые признаки осложнений появляются через 2-3 дня, поэтому пациенту стоит следить за состоянием. Если с третьего дня после проведения операции состояние ухудшается — немедленно следует обратиться за медицинской помощью.
Отечность, онемение мягких тканей, болезненность при касании, гипертермия, наличие гематомы в месте вмешательства — не нужно считать осложнением. Это нормальное состояние, которое длится преимущественно не больше 7-10 дней.
Помните! Несвоевременное обращение к стоматологу при первых признаках осложнений неизбежно приводит к ухудшению общего состояния здоровья и устранению импланта из ротовой полости.
