Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 7–12 (14 лет)
(чаще у мальчиков). Именно в этот период появляются половые различия в динамике набора веса.
Инсулина становится много, как вследствие «полового скачка», так и вследствие перекорма. Получается замкнутый круг: больше инсулина – больше усваивается глюкозы, больше глюкозы – больше вырабатывается инсулина. Понятно, как надо этот круг прервать – снизить потребление «лёгких» углеводов. В остальном, этот возрастной период промежуточный и больше ничем особенным не примечательный.
Важный момент особенности ожирения в этот период: если в половое созревание вступает девочка с ожирением – ожирение вызовет у нее нарушение становления гормональной системы, если в половое созревание вступает мальчик – ожирение (если только это не ожирение 4 степени) не приведёт к существенному нарушению полового созревания.
В этот период важно начать приучать ребёнка к регулярным занятиям спортом!, к дисциплине, к самодисциплине. Всегда важно, если перед глазами ребёнка будет пример взрослого. Девочкам важно научиться пластике – танцы, гимнастика. Мальчикам просто дисциплине, поэтому вид спорта не принципиален. Главное – движение, 3-5 раз в неделю, минимально по 30 минут в день.
Теперь о питании. Привожу пример рациона СК1 для данного возраста и набор разрешённых продуктов. Не сложно увидеть, что эта диета «перекликается» с 8 диетой по Певзнеру у взрослых.
Необходимо исключить: наваристые бульоны, копчёности, острые и солёные закуски, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, сардельки, соки фруктовые, газировку, чипсы, сухарики, кофе, ежедневное использование сладостей, изделия с ксилитом, сорбитом, торты, пирожные, орехи, семечки, майонез, кетчуп и др. соусы.
Ограничить: масло сливочное до 2 ч.л., оливковое и растительное масло до 1 ст.л., супы на 2 бульоне (овощи не жарить в суп), картофель, рис, макароны, картофель (отварной/пюре) до 6-7 ст.л. в сваренном виде – это продукты, которые едят только в обед, яйца через 2-3 дня в виде омлета, хлеб 2-3 кусочка в день (не бурже, не цельнозерновой, в основном ржаной), бобовые 2 раза в неделю, фрукты до 3 штук в день (бананы через 2-3 дня, виноград ограниченно), сахар-рафинад 1 шт в чай, 2-3 раза в день, мармелад на натуральном соке – 1 шт или зефир 1 шт, (как исключение), печенье 2 шт. типа «Мария», джем и варенье не более 1-2 ч.л.
Разрешается: овощи, супы овощные, нежирное мясо и рыба (в виде тефтелей, котлет), в тушёном виде, преимущественно кролик, говядина, индейка, окунь, треска (котлеты), творог до 5% жирности (утром – натуральный, вечером – запеканка или сырники), нежирный сыр, крупы до 6 ст.л. в сваренном виде ( кроме манной, реже пшеничная), молоко, кефир, йогурт до 2-3 стаканов в день.
Естественно, при разных степенях ожирения калорийность рациона пересчитывается индивидуально, в этом возрасте ещё без половых различий.
Одним из главных факторов лечения ожирения является подавление аппетита путём потребления большой по объёму, но малокалорийной, преимущественно белковой однообразной пищи!
После завершения этапа субкалорийной диеты, когда достигнут требуемый вес, происходит переход на поддерживающий рацион с постепенным введением «запрещённых продуктов», можно продолжить практику разгрузочных дней.
В возрастные периоды 0-1, 1-7, 7-14.5 речь идёт не о снижении веса, и это важно понять, а о приостановлении его набора (рост продолжается, вес «стоит»), а вот в четвёртый возрастной период – полового созревания, речь пойдёт уже о снижении веса.
ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ (психологическое мотивирование):
Не говорите ребенку, что он «жадный» или «ленивый». Скажите ему, что Вы понимаете, насколько трудно сделать правильный («здоровый») выбор в питании.
# Не заставляйте ребенка чувствовать себя виноватым по поводу его привычки питания. Похвалите его, когда вы видите, что он правильно питается.
# Не говорите ребенку, что он не помогает себе. Спросите Вашего ребенка, как вы можете помочь ему правильно питаться.
# Не пугайте ребенка похудением. Скажите ему, что будет хорошего когда он будет менее тяжёлым.
# Не жалуйтесь на собственный вес и как «скучно» сидеть на диете. Показывайте хороший пример и делайте все также, как Вы ожидаете Ваш ребёнок должен делать.
# Не давайте отрицательную оценку другим людям (друзьям, родственникам, знаменитостям), которые имеют избыточный вес. Подмечайте всё прекрасное в Вашем ребёнке: его глаза, его волосы, его хорошие поступки, выбор одежды, и т. д.
# Не надо давать понять ребёнку, что он будет счастливым только при нормальном весе. Говорите с ребенком о положительных последствиях работы над своим весом.
Продолжение следует…… в следующей части я расскажу про избыток веса уже разделяя ожирение девочек и ожирение мальчиков при половом созревании.
Лишний вес у детей. На вопросы мам отвечает педиатр М. А. Устюжанина
Почему так происходит и что мы, родители, не так делаем и как исправить ситуацию?
Поговорим о детском ожирении: как понять, что у ребенка есть лишний вес, чем грозит такое состояние организма, какие продукты повышают калории, что такое индекс массы тела и как его рассчитать для девочек и мальчиков. Приведем статистику в процентах на сегодняшний день и таблицу нормативов.
Рост числа людей с лишним весом — это очень тревожная тенденция. Страдают от этого «недуга» как взрослые, так и дети. Почему так происходит, что мы, родители, не так делаем и как исправить ситуацию?
На фото Маргарита Александровна Устюжанина
— Правда ли, что современные российские дети начинают все больше страдать от излишнего веса и даже ожирения. Есть свежие данные, подтверждающие это?
— Эпидемия ожирения (детского и взрослого) активно распространяется повсеместно. Если смотреть на факты, то в 2016 году 5,6% (50 млн.) девочек и 7,8% (74 млн.) мальчиков имели ожирение, что в 10 раз больше, чем было в 1975 году (L. et al., 2017). По недавнему многоцентровому исследованию распространения ожирения у детей в России (Тутельян В.А. и соавторы, 2014 г.) каждый ребенок в Екатеринбурге страдает ожирением или избыточной массой тела! И прошло уже четыре года после этого исследования, а ситуация, скорее всего значительно не улучшилась, и даже ухудшилась.
— Правда ли, что у американских детей это уже превратилась в огромную проблему, что каждый второй у них — с избыточной массой тела?
— Согласно данным портала Medscape, около 21–24% американских детей страдают избытком массы тела, 16–18% — ожирением. Если эти данные сложить, то получится, что чуть меньше половины американских детей страдают избытком массы тела/ожирением.
— Если есть больше овощей и совсем не есть сладкое, то это будет правильно?
— Во всем должен быть здравый смысл. Все знают о пользе овощей и вреде сахара. Мы (родители) должны начинать с себя, стараться уменьшать пустые калории (газированные напитки, пакетированный сок, сладкая выпечка, снеки), чтобы прививать правильные привычки своим детям.
Как уберечь ребенка от ожирения и его негативных последствий
Для того, чтобы поколение полных детей не выросло в поколение больных людей, ДГКБ № 11 разработали методику по снижению избыточной массы тела и предотвращению развития раннего атеросклероза и гипертонической болезни.
— Когда родителю начинать бить тревогу, как понять, что это уже не просто упитанные щёчки, а реальная проблема лишнего веса?
— Согласно современным представлениям, диагностика расстройств питания (недостаточное питание/избыточная масса тела/ ожирение) у детей в возрасте старше 2 лет ставится во всем мире одинаково (критерии Всемирной организации Здравоохранения, 2011 год). Необходимо только рассчитать Индекс Массы Тела (ИМТ).
ИМТ=вес (кг)/рост2(м), а затем посмотреть норму для данного пола и возраста (смотрите таблицу ниже). В таблицах для девочек и мальчиков приведены значения ИМТ для постановки ориентировочных диагнозов недостаточности питания/избыточной массы тела/ожирения. Так, например, у мальчика в возрасте 8 лет с ростом 130 см и массой тела 38 кг будет зарегистрировано ожирение. ИМТ = 38/ 1,32=38/1,69=22,6 кг/м2. При этом важно помнить, что у ВЗРОСЛЫХ ДРУГИЕ НОРМЫ ИМТ.
Если же родителей беспокоит повышенный аппетит, избыточные прибавки массы тела у ребенка, это, без сомнения, очень важный повод показать ребенка участковому педиатру.
— Поясните, чем грозит лишний вес для состояния здоровья ребёнка в целом?
— Мы все осведомлены об эпидемии хронических неинфекционных заболеваний у взрослых ( заболевания — например, инсульт и инфаркт; рак; хронические респираторные заболевания — например, хроническая обструктивная болезнь легких и астма; диабет, которые являются главной причиной смертности во всех развитых странах мира. Откуда у современных взрослых столько болезней? В том числе и из детства. Все закладывается в детстве (и хорошее и плохое).
У ребенка 13–15 лет с ожирением в 65–70% периодически повышается артериальное давление, в 45–55% есть нарушения липидного обмена, в 25–30% изменение полового созревания, большое количество социальных проблем. Могут ли такие дети сформировать здоровье во взрослом поколении? Конечно, нет! Поэтому безобидный, на первый взгляд, набор массы тела, может обернуться множеством проблем.
— Начнем с того, что маленькие дети едят практически только то, что им дают родители, а подросшие дети (которые могут сами себе купить еду) — то к чему привыкли, к чему их ранее приучили их родители, круг замыкается снова… Думаю, что сначала необходимо изменить структуру питания всей семьи; если ребенок большой, то родители должны объяснить, почему они не одобряют и почему это ГУБИТЕЛЬНО для здорового будущего их ребенка.
— Как быть, наоборот, с малоежками? Таких ведь тоже немало…
— Настоящих «малоежек» на самом деле мало. Если ИМТ ребенка не выходит за пределы нормы (то есть выше, чем «недостаточность питания»), то это не малоежка. Значит, такому ребенку хватает энергии для роста и развития. Однако, если плохому аппетиту сопутствуют такие симптомы как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, низкий рост, изменения со стороны работы тракта, то такому ребенку показано проведение дополнительных методик диагностики.
— Дайте, пожалуйста, три простых совета родителям по правильному питанию детей.
— Для родителей маленьких детей: пожалуйста, сохраняйте грудное вскармливание, насколько это возможно долго (до 2 лет)! Вскармливание грудным молоком — это лучшая «тренировка» саморегуляции употребления пищи ребенком.
Если вскармливание грудным молоком невозможно — используйте адаптированную смесь, старайтесь не перекармливать ребенка.
Для родителей детей постарше: показывайте ежедневным примером осознанное отношение к своему здоровью и режиму дня. Не покупайте углеводные снеки (печенье, хрустяшки, чипсы), сок, газированную воду, разнообразные сладости.
Постарайтесь, чтобы ваш ребенок перед садиком, школой или университетом завтракал, сами придерживайтесь этой же стратегии. Организуйте хотя бы один совместный семейный прием пищи в день (завтрак или ужин). Уберите солонку с обеденного стола.
Лишний вес у детей: из-за гаджетов или семейных пищевых привычек?
Лариса Суркова кандидат психологических наук, семейный и детский психолог, мама шести детей
Почему у мальчика в 10 лет вдруг начал расти вес? Надо ли ограничивать в еде девочку 8 лет, которая толстеет на глазах? Прежде чем искать диеты для детей с лишним весом, попробуйте завести пищевой дневник и пересмотреть семейные привычки. Возможно, источник лишних килограммов найдется.
99% проблем с пищевым поведением и психосоматическими причинами лишнего веса закладывается в детстве. И если в СССР «критическим периодом» для этого считался возраст 3–7 лет, то сейчас речь идет о детях 10–14 лет.
Предлагаю договориться на берегу: я не обвиняю родителей. Я пишу это для помощи детям и взрослым! Ведь понимая, откуда взялась проблема лишнего веса, ее будет проще решить.
Вспомните, в нашем детстве «ходовыми» были фразы: «Пока не съешь, из-за стола не выйдешь»; «Ешь первое, второе и компот»; «Не нравятся комочки в каше? Впихну силой!»; «Плохо себя вел, не получишь конфет»; «Была хорошей девочкой — получи конфетку»; «Да у тебя кожа да кости — ни один мужик не посмотрит»; «Ох, ну и попа, сидеть тебе в старых девах».
И хотя во времена Советского Союза «все были равны», на деле у одних было больше возможностей, чем у других. И советские дети часто мечтали о соседских сладостях. Все это вылилось в пищевые проблемы современных взрослых. Их много, всех вариаций невозможно посчитать. Кто-то просто хвалит и любит себя посредством конфет, у кого-то наросла жировая броня от постоянных оценок мамой и бабушкой ее фигуры, другие заедают горести, ведь с детства болеющим и расстроенным положено вкусненькое.
Питание семьи: 8 правильных пищевых привычек
Конечно, каждый решает сам, что есть и как есть. Но я готова пожертвовать своими силами и временем ради попытки быть услышанной. Ниже я дам полезные рекомендации, которые помогут вам сформировать правильное пищевое поведение, повысить качество жизни и заложить здоровье своим детям на долгие годы.
Обращаю особое внимание: если бывают ситуации, что вы плохо себя чувствуете после определенного продукта; что после того, как съели «кусочек», хочется доесть торт целиком; что ребенок после еды сильно возбудим или, наоборот, вялый — отметьте эти продукты особо. Вероятно, в их составе есть компоненты, с которыми у вас несовместимость, либо в них повышено содержание усилителей вкуса.
Есть ли у вас нарушения пищевого поведения: тест
Часть 1. Вспомните раннее детство. Погрузитесь в него, вспомните взрослых, которые о вас заботились. Ответьте теперь на следующие вопросы:
Что вы любили есть? Где? С кем? Что не любили есть? Где? С кем? Как ели (с удовольствием ли, мало, много и т.п.)? Кто заставлял есть? Какими словами? Как вы на это реагировали? Какие эмоции и чувства вызывали у вас эти ситуации? Какие основные послания вы вынесли из детства от взрослых, которые начинаются словами: «Ешь. «, «Еда — это. «
Часть 2. Теперь ответьте на эти же вопросы из вашего возраста.
Что вы любите есть? Где? С кем? Что не любите есть? Где? С кем? Как едите (с удовольствием ли, мало, много и т.п.)? Как относитесь к принуждению в еде? Заставляете ли себя? Какими словами? Какие эмоции и чувства вызывают у вас эти ситуации? Как влияют на ваш стиль питания послания, вынесенные из детства: «Ешь. «, «Еда — это. » Что изменилось, а что осталось прежним? Что для вас еда сегодня? Всегда ли это физиологический голод? Если нет, то какие потребности за этим стоят?
Давайте начнем прямо сегодня? Сами обедаем без ленты Инстаграма и ребенка кормим без мультика. Максимум — день плохого аппетита, и все будет хорошо! Во время еды вы можете говорить с ребенком, рассказывать ему сказки про еду и ее полезные свойства.
У нас стали пропадать ритуалы приема пищи, от этого появилось множество различных заболеваний и пищевых расстройств.
Проанализируйте, от каких продуктов вам придется отказаться? Или, может быть, таких нет? А те же чипсы вы можете сделать сами?
Другими словами, попытки заставить есть за вознаграждение полезную пищу могут отвратить от нее детей. Ребенок сначала съест кусочек ненавистного овоща, зато сладкого, которого вы ему пообещали в награду, съест много. Так и со взрослыми. «Сделай это дело, и можно съесть шоколадку». И на радостях мы едим целую плитку.
Будьте внимательны к своим детям и собственному здоровью. Начните с тарелки!
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Часто повторяющаяся картина, правда? Ох уж эти бабушки с оладушками! А родители оказались сознательными и любящими и поступили правильно. К сожалению, не всегда все так просто. Об этом и поговорим!
ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС У ДЕТЕЙ. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Откровение моей подписчицы:
“Мне мама всю жизнь говорила, что я жирная. А папа поддакивал ей и постоянно спрашивал меня, когда же я наконец похудею. Меня это жутко бесило! И ни к чему не привело, кроме того, что я потеряла остатки уверенности в себе и уважения к ним. В подростковом возрасте вся эта ситуация только усиливала мои комплексы и нежелание жить”.
Так точно делать не стоит! Нередко бывает, что родители не принимают свое чадо таким, какой он есть, а постоянно пытаются “переделать” его по своим стандартам, используя при этом нравоучения и даже унижения. Похвалы и слов любви в такой семье ребенок не слышит, с каждым годом отдаляется и остается несчастным на всю жизнь.
Такая позиция не дает должного эффекта. Поэтому необходимо стимулировать ребенка к похудению мудро и ненавязчиво, совмещая с примером собственного здорового поведения.
КАК ПОНЯТЬ, ЧТО У РЕБЕНКА ЛИШНИЙ ВЕС
В разном возрасте детки выглядят по-своему и родителям бывает сложно определить имеет ли ребенок избыточный вес. А порой подсознательно отрицают наличие проблемы, даже если она очевидна. Ваш семейный врач сможет дать адекватную информацию по этому вопросу в соответствии с нормами веса и роста по возрасту.
ПОЧЕМУ У РЕБЕНКА ЛИШНИЙ ВЕС
Четверть всех детей в мире в настоящее время имеют избыточный вес. А ведь эти дети чаще всего становятся и взрослыми с избыточным весом. У детей, как и взрослых, появляются лишние килограммы, когда потребляемая с пищей энергия (калории) превышают энергетические затраты через движение и умственный труд. Это физиология.
С точки зрения психологии существует немало причин детской полноты:
Такие дети легко попадаются на удочку рекламы, поддаются модным веяниям и влиянию компании. В конце концов, они хотят есть всегда, когда видят еду.
компенсирование стресса (“заедание” проблем)
Чтобы как-то отвлечь себя в дискомфортной психологической ситуации ребенок увлекается поеданием сладостей или постоянным жеванием.
склонность к депрессивным состояниям
У таких детей нередко бывает лишний вес: с помощью еды они утешают себя.
СДВГ (Синдром Дефицита Внимания и Гиперактивности)
Высокая импульсивность детей с СДВГ благоприятствует перееданию. Они плохо контролируют свои желания и свое поведение.
Сначала определим насколько ваш ребенок чувствителен к еде. Если он всегда желает есть, когда видит привлекательную еду или ощущает ее запах, то он высокочувствителен. Конечно, в определенной степени мы все можем не устоять перед соблазном, даже если сыты. Но исследования показали, что дети, сильно реагирующие на аппетитную еду, более подвержены риску располнеть.
Далее нужно рассмотреть насколько ребенок способен чувствовать насыщение, насколько готов отказаться от еды из-за ощущения сытости. По данным исследований, дети, которые не способны чувствовать насыщение, как правило, с возрастом полнеют.
Согласитесь, между “Мой всегда просит кушать! Ноет и ноет.” и “Моя ест, как птичка, но всегда весела и беззаботна!” очевидная разница.
Естественным образом дети достаточно хорошо регулируют свой аппетит. Вчера он был чем-то увлечен и мало ел, а сегодня съедает полноценные порции и просит добавки. Таким образом достигается баланс. Однако если у ребенка в силу тех или иных причин наблюдается нарушение аппетита, такая саморегуляция нарушена.
В таком случае, если ребенок чувствителен к пище, родителям рекомендуется уменьшить количество перекусов, закусок, которые ест их ребенок. А родителям, чей ребенок, по-видимому, не имеет автоматического «выключателя» во время еды, советуют следить за объемом порции, а если ребенок просит добавки – учится чаще говорить «нет».
Виной тому могут быть:
объемы и качество пищи
“У меня в детстве была такая беда: мама закармливала меня, просто жуть! Боялась, что я ослабею и буду болеть. До сих пор расхлебываю последствия своего переедания: лишние 10 кг, больной желудок и куча комплексов!”
ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ
Если вас интересует эта тема, читайте статью о непослушании: «Непослушные дети: почему важно уметь отказывать».
Наше окружение, общество, в котором мы живем всячески способствует набору лишнего веса. Чтобы оставаться здоровым и растить здоровое потомство часто приходится быть “белой вороной” среди своих.
Взгляните только на неиссякаемую популярность McDonald`s! Он повсеместно рекламируется, манит своими ароматами, в нем “тусит” молодежь и отмечает “днюхи”. Противостоять такому соблазну, особенно на контрасте со “скучной” здоровой пищей, довольно сложно!
сладости и сахар вообще
Хуже всего, что половину своих суточных калорий дети получают именно из этих неполезных продуктов, а значит не получают питательные вещества в количестве, необходимом для растущего организма.
Пищевое поведение можно и нужно корректировать с помощью некоторых психологических приемов.
ЛИШНИЙ ВЕС У РЕБЕНКА. ПСИХОСОМАТИКА
Одна мамочка написала: “Помогите! Что делать с дочкой? Ей 10 лет, а вес 55 килограмм. Обследование показало, что диабета нет, анализы в норме. Мы ходим на плавание, соблюдаем диету, прописанную врачом, но результатов нет!”
В том случае, если исключены медицинские причины лишнего веса (гормональные, обменные и т.д.), а также когда диета и спорт не приносят ощутимых результатов, вас может выручить понимание психосоматики происходящего с вашим ребенком. Эта наука связывает психическое состояние человека с состоянием его организма.
Дети сильно поправляются по нескольким причинам.
Поэтому создавайте близкие и эмоционально теплые отношения с детьми, учите их находить удовольствие в других аспектах жизни, и им не понадобится еда, чтобы ощутить любовь!
Обязательно ищите первопричины и прорабатывайте их! Если сложно сделать это в одиночку, обращайтесь к специалистам!
КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ СБРОСИТЬ ЛИШНИЙ ВЕС
Больше информации о том, как накормить ребенка здесь: «6 советов как накормить ребенка».
Особое внимание физическим нагрузкам! Не бег на месте в комнате и махи руками, а бег или игры на свежем воздухе. Конечно, это не всегда так просто, ведь требуется вовлеченность и мамы, и папы. Ведь часто бывает так: “Отдам-ка я его на спорт, пусть тренируется. А я своими сидяче-лежачими делами займусь”. А на самом деле может выйти еще хуже:
“Записала свою малышку на танцы, два раза сходили и больше не хочет ни в какую. Почему, спрашиваю? Говорит, что у нее совсем не выходит повторять за всеми движения, и дети обзывают ее бегемотом.”
Итак, что же делать:
Мотивируйте своих детей к активности! Да, это нелегко. Будьте сами положительным примером. Старайтесь меньше пользоваться транспортом. Больше гуляйте или ездите на велосипедах вместе.
Поддерживайте и хвалите своих деток! Даже самые малые успехи должны быть отмечены.
Вместе подберите занятие, которое доставляет удовольствие вашему ребенку: весело, понятно, соответствует способностям и возрасту. Учтите тот факт, что дети с избыточным весом могут испытывать неудобство от участия в определенных мероприятиях.
Ограничьте просмотр телевизора и серфинг по интернету: не более 1 часа для детей в возрасте от 2 до 5 лет, и не более 2 часов в день для детей постарше.
Самое главное, любите своих детей такими, какие они есть! Тогда период похудения и оздоровления всегда будет помниться детьми не как стресс, а как новый гармоничный жизненный опыт, за который родителям хочется сказать “спасибо”.
Какие правила здорового образа жизни вы используете в своей семье?
Лариса Суркова кандидат психологических наук, семейный и детский психолог, мама шести детей
