колекальциферол и холекальциферол разница в чем разница между ними
Колекальциферол (витамин D3)
Колекальциферол или холекальциферол (англ. cholecalciferol или colecalciferol) — витамин D3. Важнейший для физиологии человека витамин из группы витаминов D. В отличие от большинства других витаминов, колекальциферол синтезируется в человеческом организме. Провитамином колекальциферола является 7-дегидрохолестерол.
Колекальциферол регулирует кальций-фосфорный обмен в организме. Он усиливает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике, регулирует их выведение почками, а также регулирует концентрацию кальция в плазме крови, нормализует формирование зубов и костного скелета у детей, помогает в сохранении костной структуры.
Колекальциферол всасывается в дистальном отделе тонкой кишки при участии желчи, поступает в лимфатическую систему, откуда попадает в общий кровоток и печень.
Суточная норма витамина D, включая суммарно колекальциферол, эргокальциферол (витамин D2) и другие, составляет, по разным данным, от 10 до 15 мкг.
Колекальциферол — химическое вещество
Колекальциферол — международное непатентованное наименование лекарственного препарата
В АТХ колекальциферол отнесён к группе «A11 Витамины», подгруппе «A11CC Витамин D и его производные». Код колекальциферола — A11CC05. Фармакологическая группа «Витамины и витаминоподобные средства».
Показания к применению колекальциферола
Применение колекальциферола беременными и при кормлении грудью
Установлено, что при приёме колекальциферола в дозах, в несколько раз превышающих терапевтическую, он проникает в материнское молоко. Поэтому кормящие грудью матери должны принимать его с осторожностью, в минимально необходимых дозах.
Колекальциферол имеет категорию риска для плода при применении препарата беременными по FDA «C» (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск). Известно, что длительная передозировка витамина D во время беременности может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз.
Колекальциферол и содержащие соли алюминия антациды
Колекальциферол в составе лекарственных препаратов и БАДов
а также в БАД: Детримакс (Detrimax), Vitamin D-3 Now Foods и других.
Таблица 1.
Композиционный состав и дозы витамина D3 в некоторых БАДах и лекарственных средствах (Коденцова В.М., Рисник Д.В, РМЖ №1 от 26.2.2020).
Торговые наименования препаратов колекальциферола в США: Carlson D, D 1000 IU, D2000, D3, D400, Ddrops, Decara, Delta D3, D-Vita Drops, Enfamil D-Vi-Sol, Replesta, Thera-D 2000, Thera-D Rapid Repletion, Vitamin D3, D3-5, D3-50, Maximum D3, Liquid Vitamin D-3, Thera-D 4000, Replesta NX, Replesta Children’s, Thera-D Sport.
У колекальциферола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.
Витамин D3: роль холекальциферола для организма человека
Витамин D3 или холекальциферол – жирорастворимое вещество, которое вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета, соединяется с витамин D-связывающим белком и попадает в почки и печень через кровь.
Он регулирует обмен кальция и фосфора, укрепляет иммунитет, нервную систему и костную ткань. Этот витамин, безусловно, необходим всем, включая детей.
В данной статье мы поговорим о пользе холекальциферола, признаках его недостатка и избытка, расскажем, в каких продуктах он содержится. Для начала давайте разберемся, что собой представляет витамин D и как он появился.
История открытия витамина D
Витамин D – группа биологически активных веществ, таких как ситокальциферол, холекальциферол (витамин D3), эргокальциферол (витамин D2) и т.д. Его главная функция – обеспечение всасывания фтора и кальция в тонком кишечнике.
В 1914 году Элмер Макколум, биохимик из Америки, обнаружил, что в рыбьем жире присутствует витамин А. Позже ветеринар Эдвард Мелленби заметил, что собаки, которые едят рыбий жир, не болеют рахитом, т.е. данное заболевание не грозит тем, у кого достаточно витамина А в организме или кого-то связанного с ним нутриента.
Чтобы проверить эту теорию, Элмер Макколум провел эксперимент: он исключил из рыбьего жира этот витамин и продолжал кормить им собак. В итоге собаки выздоровели от рахита, а это значит, что в продукте содержится новый элемент, который оказывает воздействие на недуг. А т.к. этот витамин был четвертым по счету, его и назвали четвертой буквой латинского алфавита – D.
Позже Гарри Стенбок, американский биохимик, смог увеличить уровень витамина D в продуктах, облучив их ультрафиолетом. После ученые выяснили, что под воздействием солнечного света организма человека тоже может вырабатывать витамин D.
Кстати, практика обогащения пищевых продуктов витамином D в США очень популярна, и, как правило, это касается молочных и жирных продуктов. В России эта методика пока не распространена.
Таким образом была решена проблема детского рахита, сердечно-сосудистых, онкологических болезней, диабета, воспаления кишечника и т.д.
В чем отличие витаминов D2 и D3?
Как вы уже поняли, витамины D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол) – это биологически-активные жирорастворимые вещества, которые входят в группу витаминов D.
Интересный факт: эргокальциферола нет в организме человека или животных. Ученые нашли провитамин D2, или эргостерин, в хлебе, дрожжах, грибах и некоторых растениях. Именно он, попадая в организм, превращается в витамин D2, т.е. получить его можно, употребив некоторые продукты.
Витамин D3 можно восполнить несколькими способами. Благодаря ультрафиолетовым лучам холекальциферол вырабатывается в эпидермисе кожи. Интенсивность образования витамина зависит от времени года, погоды, содержания меланина в коже и использования солнцезащитных средств.
Холекальциферол вырабатывается в коже при посещении солярия, но не стоит забывать, что такой метод загара может привести к онкологическим заболеваниям. Еще один источник витамина D3 – лекарственные средства и добавки, но применять их следует только после консультации с врачом.
Чтобы получать витамин D3 в необходимом количестве, рекомендуется чаще проводить время на солнце с 10 до 15 часов. Светлокожие люди должны принимать солнечные ванны по 5-10 минут хотя бы 2 раза в неделю, а вот темнокожим понадобится больше времени – примерно 30 минут.
Если такой возможности нет, необходимо включить в рацион продукты, обогащенные холекальциферолом. И это, кстати, еще один способ получения данного витамина. Он содержится в продуктах животного происхождения, в растительной пище его нет.
Колекальциферол – органическое соединение, которое само по себе не активно, и превращается в активную форму, взаимодействуя с витаминами D2 и D3, т.е. оно является главным действующим веществом витаминов.
Т.к. формулы веществ отличаются, они по-разному выполняют свои функции. Рассмотрим различия витаминов D2 и D3:
Ученые полагают, что добавки с витамином D2 ниже по качеству, в отличие от добавок с витамином D3, т.к. он более чувствителен к изменениям температуры и влажности воздуха, и, следовательно, быстрее портится.
Теперь давайте поговорим о том, почему же так важно следить за уровнем витамина D3 в организме.
Польза витамина D3 и последствия авитаминоза
Холекальциферол выполняет ряд важных функций, которые способствуют укреплению здоровья:
Стоит только норме кальция в плазме крови снизиться на 1%, как сразу возникают нарушения в работе организма: ослабевают мышечные рефлексы, снижается действие ферментов, наблюдается гормональный сбой и сбой в обмене веществ. И это только малая часть возможных недугов.
Российская ассоциация эндокринологов утверждает, что суточная норма «солнечного» витамина должна соответствовать возрасту человека:
Существуют некоторые факторы риска, которые приводят к снижению уровня холекальциферола в организме. К ним относятся следующие:
В 2017 году ученые из США провели исследование, которое выявило, что солнцезащитный крем с SPF 15 и выше уменьшает выработку витамина D3 на 99%.
При нехватке витамина D3 в организме нарушается обмен веществ, ухудшается работа мышечной ткани, снижается иммунитет, ослабевает костная ткань и т.д.
Важно отметить, что уровень холекальциферола снижается с возрастом практически в 4 раза, что часто приводит к остеопорозу – болезни, поражающей соединительные ткани и приводящей к хрупкости костей.
Также витамин D3 препятствует отложению холестерина в сосудах, а его недостаток способен привести к бессоннице, ухудшению памяти, поэтому крайне важно следить за уровнем витамина в организме в любом возрасте, он важен для мужчин, женщин и детей и на каждого из них оказывает свое влияние.
Значение витамина D3 для женского организма
Витамины и минералы важны, в первую очередь, для регулирования обмена веществ. По статистике, дефицит холекальциферола наблюдается практически у 70% населения, особенно у женщин и детей.
Витамин D3 выполняет следующие важные функции для женского организма:
Примечательно, что у женщин холекальциферол расходуется быстрее, чем у мужчин, что объясняется физиологическими процессами женской репродуктивной системы.
Дефицит витамина D3 проявляется в виде ухудшения состояния волос, кожи и ногтей, утомляемости, бессонницы, набора лишнего веса, гормональных сбоев, гинекологических заболеваний и т.д.
Значение витамина D3 для мужского организма
Тестостерон – главный мужской гормон. Все его биохимические процессы происходят под воздействием ионов кальция. Если уровень кальция в организме снижен, тестостерон перестает вырабатываться в нужном количестве. Поэтому важно поддерживать требуемую норму витамина D3, ведь именно он отвечает за всасываемость кальция, а также снижает активность эстрогена – женского гормона, и держит репродуктивную систему мужчины под контролем.
Холекальциферол напрямую отвечает за сократительную функцию мышц. Простыми словами, увеличить мышечную массу без витамина D3 невозможно.
На недостаток холекальциферола у мужчин указывают такие признаки как снижение иммунитета (частые и тяжело протекающие болезни), слабость опорно-двигательного аппарата, нарушение репродуктивной функции, ухудшение памяти и т.д.
Значение витамина D3 для детей
Витамин D3 играет особую роль в развитии детей. Не зря беременным женщинам часто прописывают прием холекальциферола, чтобы плод в утробе матери развивался правильно.
Витамин D3 оказывает влияние на формирование костей, рост зубов, эндокринную систему, повышает выносливость организма к различным заболеваниям и, конечно, обеспечивает всасывание фтора и кальция в кишечнике.
Дефицит витамина D3 приводит к тяжелому заболеванию – рахиту. Эта патология выражается в нарушении роста костей и зубов.
К типичным признакам нехватки холекальциферола у ребенка относятся:
При остром авитаминозе у ребенка нарушается структура костной ткани, раздувается живот, наблюдается отставание в развитии.
Может ли быть опасен витамин D3?
Любой витамин и микроэлемент может оказать обратное действие, если употреблять его бесконтрольно и без рекомендации врача.
Опасен не только дефицит холекальциферола, но и его переизбыток, который приводит к отложению солей кальция в организме. Это является причиной закупоривания артерий и просветов органов человека. Гипервитаминоз, как правило, происходит при чрезмерном употреблении продуктов, богатых витамином, нарушении дозировки и сроков приема лекарственных средств с холекальциферолом. Следует учитывать, что витамин накапливается в жировой ткани и сохраняется в ней в течение 90 дней после отмены приема препарата.
Передозировка витамином D3 проявляется в следующем виде:
Витамин D3 способен вызвать аллергию у человека, но при этом эргокальциферол более токсичен, чем холекальциферол, и чаще вызывает подобную реакцию.
Избыточное потребление витамина D3 приводит к острой или хронической интоксикации организма, что является причиной нарушения работы органов человека, а у детей приводит к задержке роста.
При появлении побочных эффектов рекомендуется:
В тяжелых случаях вводят внутривенные инъекции физраствора и делают гемодиализ.
Источники витамина D3
Как мы и говорили, витамин D3 можно получить через ультрафиолет, продукты питания и лекарственные препараты.
Восполнять потребность в витамине нужно осторожно, т.к. чрезмерное пребывание на солнце опасно так же, как и переедание витаминизированной едой.
Вот список некоторых продуктов, которые богаты холекальциферолом (100 г/мкг):
Рыбные продукты имеют наибольшее количество витамина D3 в своем составе. В меньшей степени он содержится в молочных продуктах. В состав яйца курицы входит 20% суточной нормы витамина, в яйцах других птиц его значительно меньше.
Кстати, холекальциферол не разрушается при тепловой обработке и лучше усваивается с липидами (сметана, растительное или сливочное масло, семечки, орешки).
Если восполнить недостаток витамина D3 при помощи питания и пребывания на солнце невозможно, то необходимо обратиться за помощью к врачу, который назначит медикаментозное лечение (Кальций Д 3 Никомед, Аквадетрим, Вигантол, Кальципотриол и т.д.)
В одной дозировке препаратов содержится суточная норма витамина, что упрощает прием. Помните: употребление лекарств и длительное пребывание на солнце одновременно могут привести к гипервитаминозу.
Подведем итог
В сегодняшнем ритме жизни особенно важно получать витамины в полном объеме, ведь они являются фундаментом здоровья человека.
Холекальциферол регулирует гормональный фон, поддерживает костную ткань, укрепляет нервную систему и защищает от многих заболеваний, поэтому важно вовремя реагировать на сигналы организма, восполнять его нехватку и не допускать передозировки.
Сделать это можно просто: чаще находитесь на солнце и питайтесь правильно. Но помните, что во всем важно соблюдать меру, а прибегать к медикаментозному лечению необходимо только после консультации с врачом.
А, чтобы научиться правильно оценивать состояние своего здоровья и разрабатывать меры профилактики, советуем пройти нашу онлайн-программу «Здоровье человека», где вы узнаете о работе систем организма и поймете, как поддерживать свое состояние и оставаться счастливым в современных реалиях. Рекомендуем!
В чем разница между витаминами Д и Д₃?
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Витамин Д – один из самых важных для организма человека и в тоже время один из самых дефицитных в суровых климатических условиях России. На аптечных полках встречается как витамин Д, так и Д₃. Можно еще увидеть название Д₂, хотя на самом деле их всего 6. Перед покупкой стоит разобраться, в чем разница между этими веществами.
Витамин Д
Все представители витамина Д направлены на улучшение усвоения в организме человека кальция и фосфора. Всего их 6, но наиболее важные – Д (эргокальциферол) и Д₃ (холекальциферол).
Кальциферол – первейшее средство против рахита. Основные положительные свойства данного вещества:
Внимание! Этим витамином богаты продукты животного происхождения. Но основной источник – ультрафиолетовые лучи. В коже светлых оттенков витамина Д выделяется больше, как и в молодой коже.
Витамин Д₃
Холекальциферол является одной из форм всей группы витаминов Д. Помимо тех же функций, которые выполняет солнечный витамин, у Д₃ есть и свои положительные свойства:
Общие черты и различия
Общие черты у данных витаминов:
Различия между витаминами Д и Д₃:
Внимание! Оба вещества жизненно необходимы нашему организму. Именно без них не получится иметь красивый внешний вид и крепкое здоровье. Но принимать в виде таблеток их следует строго под наблюдением врача.
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Колекальциферол и холекальциферол разница в чем разница между ними
Что такое Витамин D?
Какое отношение Витамин D имеет к заболеваниям суставов?
Витамин D принимает активное участие в формировании и поддержании количества и качества костной ткани.
История.
С момента открытия в 1913г. интерес к этому витамину менялся от обычного витамина до гормона с учетом суперсовременных взглядов на обменные процессы в организме и формирования заболеваний.
В 1928г. А.Windaus присуждена Нобелевская премия за выделение витамина D и установление строения растительных стероидов.
Более 100 лет продолжается изучение витамина D, и никто не может сказать, что все о нём знает.
Профессор М. Холик, всемирный авторитет и эксперт в проблеме дефицита витамина D, указывает, что до 80 % человечества страдает от дефицита витамина D. Уровень дефицита значительно ниже критического, все ходят под угрозой!
Теория.
Какой бывает Витамин D?
Витамин D представлен основными природными формами:
— D2 (эргокальциферол), содержится в пищевых продуктах, поступает до 20% от потребности;
— D3 (холекальциферол) образуется в организме из находящегося в коже предшественника.
(7-дегидрохолестерин) под влиянием ультрафиолетового облучения солнечного света. Это преобразование происходит кратковременнои непостоянно.
Витамин D (D2 (эргокальциферол), поступающий с пищей и D3 (холекальциферол), преобразующийся в коже) в результате реакции 25- гидроксилирования в печени, превращается в 25 (ОН) D, что весьма быстро ведет к его повышению в сыворотке крови. Уровень этого вещества отражает как образование витамина D в коже, так и поступление с пищей и используется, как маркер статуса витамина D (транспортная форма, не оказывает никакого действия). В организме человека основная часть 25(ОН)D гидроксилируется в канальцах коры почек, незначительно в клетках крови и костной ткани, превращаясь в 1α25-дигидрокисвитамин D3 (активный метаболит — кальцитриол). Частично транспортная форма 25(ОН)D поступает в жировую и мышечную ткани составляя депо.
Более 99% образовавшегося активного метаболита витамина D3 поступает в кровь, где связывается с транспортным белком и поступает в органы-мишени и взаимодействует со специфическими рецепторами витамина D (VDR).
Специфические рецепторы витамина D (VDR) представлены в 37 органах и тканях, причём не только в классических органах-мишенях для витамина D — в кишечнике, почках, костях, но и в мозге, сердце, поджелудочной, паращитовидных и предстательной железах, органах выделительной и репродуктивной системы, иммунной, мышечно-скелетной, дыхательной, эндокринной систем, соединительной ткани и др.
Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию АД, являясь ключевым элементом РААС), IGFBP (связывающий белок инсулиноподобного фактора роста; усиливает действие инсулиноподобного фактора роста), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецептор-связанный белок 2; является посредником эндоцитоза липопротеинов низкой плотности), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).
Негеномное воздействие активный метаболит витамин D оказывает через мембранные рецепторы клеток, вызывая быстрые, в течение минуты, физиологические и биохимические реакции, активируя канальцевые каналы, регулируя ионные токи, стимулируя транспорт ионов Са+, сокращение мышц и др.
Переходим от теории к практике!
В нашем центре было проведено обследование 277 человек с диагнозом асептический некроз головки бедренной кости (154 женщины и 123 мужчины) на предмет определения показателей метаболита витамина группы D (25(ОН)D.
Данные просто ужасающие…. 😲😲😲
Из всей выборки по пациентам — 69% пациентов (68% женщин и 71% мужчин) имеют недостаточность и дефицит витамина D.
Также, совместно с сетью диагностических лабораторий Гемотест в нашем Центре провели анализ обеспеченности витамином D населения России с 2017г.
Было проведено 289697 исследований, которые показали, что только треть населения (33,10%) имеет достаточный уровень витамина D (больше 30 нг\мл). В основном это люди старше 45 лет (35% среди мужчин и 38% среди женщин).
На втором месте возрастная группа в диапазоне 35-45 лет среди мужчин (20,48%) и 25-34 лет среди женщин (26,87%).
Низкий уровень витамина D разной степени: от недостаточности до выраженного дефицита чаще встречается в возрасте 25-34 лет и старше 45 лет (от 22 до 40%) среди мужчин и женщин.
И получается, что самые энергичные молодые люди, которые активно занимаются различными видами спорта стоят на втором месте по риску развития костной патологии после пожилых людей.
При региональном анализе самым обеспокоенным в плане распространения дефицита витамина D, помимо Москвы (94585 исследований) и Санкт-Петербурга(10896 исследований), оказался Краснодарский край, где было проведено 8968 исследований и выявлено 61 % населения с недостатком витамина D, несмотря на обилие солнечных дней.
Поэтому ни один способ лечения (ни операция, ни безоперационный метод), применяемый при диагнозе асептический некроз ГБК, коксартроз, остеопороз не может быть успешным без коррекции значения витамина D.
Именно поэтому в комплексном безоперационном методе лечения асептического некроза суставов, коксартрозах, остеопорозе коррекция витамина D является краеугольным камнем. Без определения первичных показателей и отслеживания их в динамике — это всё равно, что гадать на кофейной гуще.
В аптеках при выборе препарата витамина D разбегаются глаза: тут тебе и капли, и капсулы, и водный, и масляный раствор, есть еще инъекционные формы и мази.
Растворы для внутримышечного введения содержат дозы холекальциферола от 100000 до 300000МЕ в 1 мл и могут применяться как инъекционно, так и внутрь. Используются в практике реже, чем чисто пероральные препараты в случаях с нарушением всасывания в кишечнике, при гипокальциемической тетании или когда хочется «экзотических» лекарств.
С витамином D в виде мазей или кремов больше знакомы пациенты, страдающие псориазом. Здесь предлагается ряд средств, которые в составе зачастую содержат гормоны и подбираются дерматологом после обследования.
Витамин D для внутреннего приема представлен масляными и водными растворами, хотя сам витамин D относится к жирорастворимым витаминам(как витамины К, А и Е). В водных растворах препарат находится в мицеллярной форме и всасывается легче, чем масляная форма. После приема холекальциферол всасывается в тонком кишечнике, метаболизируется в печени и почках. Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Выводится в основном с желчью, в небольшом количестве через почки.
В отличие от холекальциферола альфакальцидол (оксидевит) не метаболизируется в почках, а преобразуется в печени до активного метаболита кальцитриола и может использоваться при почечной недостаточности.
Витамин D обладает свойством к накоплению поэтому у своим пациентов мы контролируем уровень метаболитов витамин D в крови каждые 3-6 месяцев для своевременно коррекции дозы.
Поскольку в исследованиях по витамину D не выявлены какие-либо значимые гендерные различия его метаболизма и действия, рекомендации по дозам и способам дозирования у обоих полов не отличаются.
На упаковках препаратов указывается содержание витамина Д в МЕ(международных единицах или UI) или микрограммах. Перерасчет дозы колекальциферола: 1 мкг = 40 МЕ.
В клинической практике используются нативные препараты витамина D и метаболиты витамина D. Нативный витамин D представлен препаратами на масляной основе (Вигантол, Детримакс) и на водной основе (Аквадтерим). Эти препараты являются синтетическими аналогами витамина D3 (холекальциферол). Препараты метаболитов витамина D представлены альфакальцидолом (Оксидевит, Альфа Д3-Тева и кальцитриолом — Рокальтрол). Нативный витамин D используют преимущественно при дефиците витамина D вследствие недостаточной инсоляции и поступления с пищей.
Сейчас во врачебной среде только «ленивый» не назначает преимущественно большие дозы холекальциферола, в лучшем случае, ориентируясь на транспортные формы витамина D 25(ОН)D3 — это ОПАСНО! 😨 😨 😳 😳 😡 😡
Применение холекальциферола обосновано у молодых и здоровых пациентов, не требующих систематического контроля при приеме физиологических доз.
Метаболиты витамина D направлены на ликвидацию в организме дефицита D-гормона (кальцитриола) и преодоление тканевой резистентности к кальцитриолу, обусловленное врожденной (генетически обусловленной) и возрастоассоциированным снижением числа рецепторов витамина D в тканях-мишенях: кишечнике, почках, костной ткани, скелетных мышцах. Кальцитриол (гормон), после приема внутрь быстро всасывается в тонком кишечнике. Максимальная концентрация в сыворотке крови отмечается через 2-6 часов и вызывает повышение кишечной абсорбции кальция. Период полувыведения составляет 3-6 часов. При курсовом лечение равновесная концентрация достигается через 7 суток. Для поддержания стабильной терапевтической концентрации препарат принимается до 3х раз в сутки.
Альфакальцидол (Оксидевит) метаболизируется в печени и превращается в активную форму, действует более длительно, оказывая выраженное влияние на костную ткань. Принимается в дозе 0,5-1,0 мкг 1 раз в день.
В нашем Медицинском центре применению препаратов витамина D и его метаболитов уделяется приоритетное внимание.
С учетом генетического тестирования рецепторов витамина D доза лекарственных средств подбирается индивидуально с лабораторными и инструментальным контролем результата лечения.
Лабораторная диагностика.
В условиях поликлиник и сетевых лабораторий в настоящее время доступно исследование витамина D различных форм (D2, D3, суммарный витамин D 25(ОН), активные метаболиты витамина Д), но существует значительная вариабельность, как между различными методами, так и лабораториями, использующими одинаковые методы. В 1995г создали международную программу стандартизации D E Q A S (Vitamin D External Quality Assessment Scheme), целью которой является разработка и контроль выполнения методических рекомендации лабораторного определения витамина D и его метаболитов.
В основном витамин D определяется иммунохемилюминесцентным анализом (разновидность иммуноферментного анализа-ИФА, основанный на реакции «антиген-антитело»). В ходе цепи из трех последовательных реакций связываются все витамеры витамина Д (и все что окажется «похожим» на них), что приводит к завышению его реального содержания.
Чтобы разложить содержание витамина D по полочкам используют жидкостную хроматографию с масс-спектрометрией. Проходя через хроматограф, проба разделяется на компоненты, а масс-спектрометр отвечает за их идентификацию и анализ. На выходе получаем количественные показатели фракций витамина D.
Поэтому при определении уровней 25(OH)D в динамике рекомендуется использование одного и того же метода и лаборатории.
Для определения актуального значения витамина D мы рекомендуем проводить исследование в Лаборатории Гемотест следующего показателя: Метаболиты витамина группы D (1,25-ОН витамин D3 и 25-ОН витамин D3, раздельный результат). п.1.61.1
При сдаче анализа «Метаболиты витамина группы D Вы можете воспользоваться сертификатом на проведение бесплатного исследование ДПИД (дезоксипиридинолин) в моче. п.12.12 (Маркер разрушения кости).